ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства транспорту
та зв’язку України
07.05.2010 № 278

Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
17 червня 2010 р.
за № 408/17703

Додаток 1 
до Порядку розроблення та затвердження паспорта автобусного маршруту

ПОГОДЖЕНО
Орган Державтоінспекції
		ЗАТВЕРДЖЕНО
Організатор регулярних перевезень 	
			
(посада керівника, П.І.Б.)		(посада керівника, П.І.Б.)	
					
М.П.	(підпис)		М.П.	(підпис)	
“__”______________20__року		“__”______________20__року	

ПАСПОРТ № _____________________
(реєстраційний номер)
АВТОБУСНОГО МАРШРУТУ РЕГУЛЯРНИХ ПЕРЕВЕЗЕНЬ     __________________________________________________________,
(міського, приміського, міжміського)
який працює _______________________________________________
(у звичайному режимі,
___________________________________________________________
експресному режимі чи режимі маршрутного таксі)
Назва маршруту ______________________________________
(найменування кінцевих зупинок)	

Паспорт розроблений		Перевізник	
			
“__”______________20__року		(найменування) 	
		(посада керівника, П.І.Б.)	
		(підпис)
М.П.	

Продовження додатка 1 

Умови здійснення перевезень на маршруті

Перевезення пасажирів здійснюється автобусами __________ 
(категорія,
___________________________________________________________
клас, пасажиромісткість, клас комфортності)
Періодичність здійснення перевезень ____________________ 
(постійно, сезонно,
___________________________________________________________
щоденно або за днями тижня – з їх зазначенням)
Початок роботи на маршруті ____________________________ 
(відправлення
___________________________________________________________
першого рейсу, год. хв.)
Закінчення роботи на маршруті _________________________ 
(прибуття
___________________________________________________________
останнього рейсу, год.хв.)

Продовження додатка 1 

Схема маршруту
__________________________________________
(вид сполучення, назва маршруту)

Продовження додатка 1 

Характеристика маршруту

а) загальні показники

№ з/п	Найменування показників	Кількісні показники	
		прямий напрямок	зворотний напрямок	
1	Довжина маршруту, км			
2	Тривалість рейсу, год. хв.			
3	Зупинки тарифні, кількість			
4	Автостанції, кількість			
5	Диспетчерські та контрольні пункти (місця розташування)
________
________
			
6	Наявність облаштованих майданчиків для розвороту автобусів у кінцевих пунктах маршруту
(для міських маршрутів)			

Продовження додатка 1 

Характеристика маршруту

б) небезпечні ділянки на маршруті

№ з/п	Небезпечні ділянки 	Місця розташування	
1	Залізничні переїзди		
	у тому числі ті, що охороняються		
	у тому числі ті, що не охороняються		
2	З ускладненими дорожніми умовами (круті спуски, повороти, обмеження видимості тощо)		
3	Перетинання з трамвайними коліями		
4	Концентрація дорожньо-транспортних пригод		
5	Мости з вузькою проїзною частиною		
6	З погіршеним дорожнім покриттям		

Продовження додатка 1 

Характеристика маршруту

в) облаштування зупинок

№ з/п	Назва зупинки 
у прямому напрямку	Облаштування 	
		авто-станція	павільйон	навіс	лава	

						

	Назва зупинки 
у зворотному напрямку					

						

Продовження додатка 1 

Розклад руху автобусів 
на період з ______________ до ______________ 

__________________________________________
(назва маршруту, номер рейсу) 

Продовження додатка 1 

                                                                                                            Приклад 
Графік режиму праці та відпочинку водіїв на маршруті 
__________________________
(назва маршруту)

Години/хвилини		
                                                                        20:00		закінчення зміни			
19:00					
18:00					
17:00					
16:00	закінчення зміни				
15:00		початок зміни	закінчення зміни	закінчення зміни	
14:00					
13:00					
12:00	перерва/
відпочинок				
11:00	перерва/
відпочинок		перерва/
відпочинок	перерва/
відпочинок	
10:00			перерва/
відпочинок	перерва/
відпочинок	
09:00					
08:00					
	початок зміни		початок зміни	початок зміни	
	Водій 1	Водій 2	Водій 3	Водій 4	
Сумарні показники					
Період керування водія					
Перерви/
відпочинок					
Тривалість робочого часу					

Примітка. У графіку не відображається час простою до 15 хвилин.

Пункти зміни водіїв:
у прямому напрямку      _______________________
у зворотному напрямку _______________________
                                         (крім міських та кільцевих маршрутів)

Продовження додатка 1 

Таблиця	
вартості проїзду на маршруті	
____________, рейси №____ 
                                                            (назва маршруту)	
Назва тарифної зупинки	Відстань (км)	Вартість  проїзду (грн)	
	від початко-вого пункту	між автостан-ціями		
Зупинка 1							
Зупинка 2							
Зупинка 3							
Зупинка 4							
Зупинка 5							
Примітки:	1. У таблиці тариф закладений за 1 км проїзду: 
на ділянці__________-____________в розмірі ______ (грн) 
                                      (назва населених пунктів,
                                     між якими встановлено тариф)
на ділянці__________-____________в розмірі ______ (грн)
                                      (назва населених пунктів,
                                     між якими встановлено тариф)

	2. До вартості проїзду не включено витрати, пов`язані з обслуговуванням пасажирів на автостанціях.	

Продовження додатка 1 

Відомості про зміни на маршруті

Характер змін	Причина змін	Термін дії змін 
(число, місяць, рік)	Підпис та печатка організатора регулярних перевезень 	Підпис та печатка перевізника	
		початок	закінчення			

						

						

						

Продовження додатка 1 

АКТ
відповідності паспорта автобусного маршруту 
________________________________
(назва маршруту)

умовам перевезень

Комісія в складі голови ______________________________________
                                                             (прізвище, ім'я, по батькові, посада)                                           та членів комісії__________________________________________ ознайомилася                                      (прізвища, імена, по батькові, посади, найменування підприємств, організацій)                                    
з паспортом маршруту_______________ і встановила, що матеріали та дані, які
                                           (назви кінцевих зупинок) 
містяться в паспорті, відповідають фактичним параметрам маршруту, вимогам безпеки та умовам перевезень пасажирів та рекомендує організатору регулярних перевезень ____________ затвердити паспорт маршруту. 
                             (найменування)

Голова комісії  __________________     ____________________ 
                                      (підпис)                                        (прізвище, ініціали)

Члени комісії: ___________________     ____________________ 
                                                      (підписи)                                    (прізвища, ініціали) 

Додаток 2 
до Порядку розроблення та затвердження паспорта автобусного маршруту

ПОГОДЖЕНО
Орган Державтоінспекції
		ЗАТВЕРДЖЕНО
Замовник перевезень 	
			
(посада керівника, П.І.Б.)		(посада керівника, П.І.Б.)	
					
М.П.	(підпис)		М.П.	(підпис)	
“__”______________20__року		“__”______________20__року	

ПОГОДЖЕНО
Організатор регулярних перевезень
__________________________
(посада керівника, П.І.Б.)
М.П. ______________
(підпис)
„____” __________ 20__року

ПАСПОРТ № ___________               (В)
     (реєстраційний номер)          (примірник для водія)
АВТОБУСНОГО МАРШРУТУ РЕГУЛЯРНИХ СПЕЦІАЛЬНИХ ПЕРЕВЕЗЕНЬ  __________________________________________________________
(міського, приміського, міжміського)
Назва маршруту ______________________________________
(найменування кінцевих зупинок)	

Паспорт розроблений		Перевізник	
			
“__”______________20__року		(найменування)	
		(посада керівника, П.І.Б.)	
		(підпис)
М.П.	

                                                          

Відомості про виявлені порушення умов перевезень пасажирів 

ПАСПОРТ № _____________________
(реєстраційний номер)
Назва маршруту ______________________________________
(найменування кінцевих зупинок)
_____________________________________________
(міського, приміського, міжміського сполучення)

Дата, час та місце проведення перевірки	Посада, прізвище, ініціали,                           № посвідчення особи, що проводила перевірку, завдання на перевірку	Виявлене порушення умов перевезень та дата та номер акта проведення перевірки додержання вимог законодавства про автомобільний транспорт під час виконання перевезень пасажирів і вантажів автомобільним транспортом	Примітки	

				
				
Продовження додатка 2 

Зворотний бік
титульного аркуша

Продовження додатка 2 

Умови здійснення перевезень на маршруті

Перевезення пасажирів здійснюється автобусами __________ 
(категорія,
___________________________________________________________
клас, пасажиромісткість, клас комфортності)
Періодичність здійснення перевезень ____________________ 
(постійно, сезонно,
___________________________________________________________
щоденно або за днями тижня –   з їх зазначенням)
Початок роботи на маршруті ____________________________ 
(відправлення
___________________________________________________________
першого рейсу, год. хв.)
Закінчення роботи на маршруті _________________________ 
(прибуття
___________________________________________________________
останнього рейсу, год. хв.)

	
Продовження додатка 2

Схема маршруту
__________________________________________
(вид сполучення, назва маршруту)

Продовження додатка 2 

Характеристика маршруту

а) загальні показники

№ з/п	Найменування показників	Кількісні показники	
		прямий напрямок	зворотний напрямок	
1	Довжина маршруту, км			
2	Тривалість рейсу, год. хв.			
3	Зупинки проміжні, кількість			
4	Наявність облаштованих майданчиків для розвороту автобусів у кінцевих пунктах маршруту			

Продовження додатка 2 

Характеристика маршруту

б) небезпечні ділянки на маршруті

№ 
з/п	Небезпечні ділянки 	Місця розташування	
1	Залізничні переїзди		
	у тому числі ті, що охороняються		
	у тому числі ті, що не охороняються		
2	З ускладненими дорожніми умовами (круті спуски, повороти, обмеження видимості тощо)		
3	Перетинання з трамвайними коліями		
4	Концентрація дорожньо-транспортних пригод		
5	Мости з вузькою проїзною частиною		
6	З погіршеним дорожнім покриттям		

Продовження додатка 2 

Характеристика маршруту

в) облаштування зупинок

№ 
з/п	Назва зупинки 
у прямому напрямку	Облаштування 	
		павільйон	навіс	лава	наявність заїзного кармана	

						

	Назва зупинки 
у зворотному напрямку					

						

	

 

Продовження додатка 2 

Розклад руху автобусів 

____________________________
(назва маршруту)
на період з ______________ до ______________ 
_____________________________
(періодичність перевезень) 

Продовження додатка 2 

                                                                                                          Приклад
Режим праці та відпочинку водіїв
__________________________
(назва маршруту)

Години/хвилини			
20:00		закінчення зміни	
19:00			
18:00			
17:00			
16:00	закінчення зміни		
15:00		початок зміни	
14:00			
13:00			
12:00	перерва/відпочинок		
11:00	перерва/відпочинок		
10:00			
09:00			
08:00			
	початок зміни		
	Водій 1	Водій 2	
Сумарні показники			
Період 
керування водія			
Перерви/
відпочинок			
Тривалість робочого часу			

Примітка. У графіку не відображається час простою до 15 хвилин.

Пункти зміни водіїв:
у прямому напрямку      _______________________
у зворотному напрямку _______________________
                                         (крім міських та кільцевих маршрутів)

Продовження додатка 2 

Список пасажирів, які перевозяться на автобусному маршруті регулярних спеціальних перевезень ________________________
                                                     (назва маршруту)

Категорія пасажирів ________________________________________
                                                                             (працівники підприємства, школярі, студенти тощо)

№
з/п	Прізвище, ім’я, 
по батькові	Інформація, що засвідчує приналежність пасажира до замовника послуг
(№ посвідчення, наказ по підприємству тощо) 	

			
			
Замовник
послуг

М.П.__________
	Автомобільний 
перевізник

М.П.__________	

			

Замовних
послуг

М.П.__________
	Автомобільний 
перевізник

М.П.__________	

Продовження додатка 2 

Договір про надання послуг 
про перевезення пасажирів по маршруту

_______________________________________
(назва маршруту)

Замовник перевезень 	
	
(найменування, посада керівника, П.І.Б.)	
		
М.П.	(підпис)	
“__”______________20__року	
Перевізник 	
	
(найменування, посада керівника, П.І.Б.)	
		
М.П.	(підпис)	
“__”______________20__року	

Продовження додатка 2 

Зміни на маршруті

Характер змін	Причина змін	Термін дії змін 
(число, місяць, рік)	Підпис та печатка замовника перевезень 	Підпис перевізника	
		початок 	закінчення			

						

						

Продовження додатка 2 

АКТ
відповідності паспорта автобусного маршруту 
________________________________
(назва маршруту)

умовам перевезень

Комісія в складі голови _____________________________
                                                                            (прізвище, ім'я, по батькові, посада )                      
та членів комісії _________________________________________  ознайомилася
                       (прізвища, імена, по батькові, посади, найменування підприємств, організацій) 
з паспортом маршруту _______________ і встановила, що матеріали та дані, які
                                                                (назви кінцевих зупинок) 
містяться в паспорті, відповідають фактичним параметрам маршруту, вимогам безпеки та умовам перевезень пасажирів. 

Голова комісії  __________________     ____________________ 
                                      (підпис)                                        (прізвище, ініціали)

Члени комісії: ___________________     ____________________ 
                                                      (підписи)                                    (прізвища, ініціали)