Ідентифікаційний код ЄДРПОУ																		

{ Форма втратила чинність з 15.01.2010 на підставі Наказу Державного
                                        комітету статистики
  N 294 ( v0294202-09 ) від 03.08.2009 }

Державне статистичне спостереження	
		Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику"				
		
Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою
відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення	
Звіт про використання робочого часу
за січень - _____________ 200_ року	
Подають:	Терміни подання	Форма N 3-ПВ
(термінова, піврічна) 
ЗАТВЕРДЖЕНО  
наказом Держкомстату України 
від 11.12.2007 р. N 445	
 юридичні особи, відокремлені підрозділи, визначені за переліком органів державної статистики
- органу державної статистики за місцезнаходженням	 не пізніше 7-го числа
після звітного
періоду		
				
 	Респондент: 	 	
 	Найменування:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	(юридична особа або відокремлений підрозділ) 	 	
 	Місцезнаходження (юридична адреса):	 	 	
 	(юридична особа або відокремлений підрозділ) 	 	
 	 	 	
 	(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо, 	 	
 	 	 	
 	N будинку/корпусу, N квартири/офісу) 	 	
 	Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається звіт (фактична адреса):	 	 	
 	(юридична особа або відокремлений підрозділ) 	 	
 	 	 	
 	(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо, 	 	
 	 	 	
 	N будинку/корпусу, N квартири/офісу)	 	
Розділ І. Використання робочого часу	
Назва показників	Код
рядка	За період з початку року	
		Робочий час, людино-години	Кількість працівників, осіб	
А	Б	1	2	
Фонд робочого часу, всього (рядки 3020 + 3040)	3010	 	 	
Відпрацьовано, всього*	3020	 	Х	
з них надурочно	3030	 	Х	
Невідпрацьовано, усього (сума рядків з 3050 по 3150)	3040	 	Х	
у тому числі:	 	 	 	
щорічні відпустки (основні та додаткові)	3050	 	 	
тимчасова непрацездатність	3060	 	 	
навчальні відпустки та інші неявки, передбачені законодавством	3070	 	Х	
неявки у зв'язку з тимчасовим переводом для роботи на іншому 
підприємстві	3080	 	 	
неявки з дозволу адміністрації	3090	 	Х	
відпустки за ініціативою адміністрації	3100	 	 	
неявки у зв'язку з переведенням на скорочений робочий день,
тиждень	3120	 	 	
простої	3130	 	Х	
масові невиходи на роботу (страйки)	3140	 	 	
інші причини	3150	 	Х	
 	3180	 	 	
_____________
* Із форми № 1-ПВ (термінова - місячна) рядок 1060 гр. 2 за відповідний період.	
Розділ ІІ. Інформація про укладання колективних договорів	
станом на ________________ 200_ р.
(30 червня, 31 грудня)	
Назва показників	Код
рядка	Усього	
А	Б	1	
Кількість укладених та зареєстрованих колективних договорів, одиниць	6010	 	
Кількість працівників, які охоплені колективними договорами, осіб	6020	 	
Розмір мінімальної місячної тарифної ставки (окладу), встановлений у колективному договорі, грн. (з двома десятковими знаками)	6030	 	
Розмір мінімальної місячної тарифної ставки (окладу), встановлений у галузевій угоді, грн. (з двома десятковими знаками)	6040	 	
 	6050	 	
Розділ ІІІ. Витрати на утримання робочої сили
за січень - грудень попереднього року	
(заповнюється у звіті за січень - червень поточного року в цілому по підприємству
(відокремленому підрозділу) включаючи структурні підрозділи)	
Назва показників	Код
рядка	Усього	
А	Б	1	
Загальна сума витрат**, тис. грн. (сума рядків 9020 - 9060)	9010	 	
у тому числі	 	 	
витрати на соціальне забезпечення працівників	9020	 	
витрати на культурно-побутове обслуговування працівників	9030	 	
витрати на забезпечення працівників житлом	9040	 	
витрати на професійне навчання	9050	 	
інші витрати на робочу силу	9060	 	
Довідково	
Середньооблікова кількість штатних працівників підприємства за січень - грудень попереднього року, осіб	9070	 	
 	 	 	
____________
** - Крім сум, які включаються до складу фонду оплати праці. Див. Інструкцію щодо заповнення форм державного статистичного спостереження про використання робочого часу (п. 4.3).	
	Керівник (власник)	 		 		
	(підпис)		(П. І. Б.)		
	Виконавець	 		
	(П. І. Б.)		
	телефон:	 	факс:	 	електронна пошта: