ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Національного банку України
                         14.02.2007  N 45

Додаток 2
                 до Інструкції з організації перевезення
валютних цінностей та інкасації коштів
 у банківських установах  України

                                                                   Бланк суворого обліку

                           

    НАЦІОНАЛЬНИЙ БАНК
                 УКРАЇНИ
         (найменування банку)  	

  НАЦІОНАЛЬНИЙ БАНК                   СЛУЖБОВЕ  ПОСВІДЧЕННЯ 
                          УКРАЇНИ
           НБУ № 00000                                                НБУ № 00000 
Дійсне                                                        Пред’явник службового посвідчення
до “__”____________20__року            _________________________________
                                                                                             (прізвище, ім’я, по батькові)
Продовжено                                            _________________________________       
до  “__”____________20__року            працює на посаді__________________
Підпис керівника ____________          _________________________________
                                          М.П.
Місце для                                               _________________________________
фотокартки                                                             (найменування банківської установи ) 
3,5 х 4,5 см                                             _________________________________  

Підпис керівника ____________          Керівник _______   ________________
                                                                                   (підпис)      (прізвище, ініціали)        
Особистий підпис____________           “_____”_________________20___року

                 М.П.                                                                              М.П.

Директор Департаменту 
готівково-грошового обігу                                                           Н.В.Дорофєєва

fj