ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти 
і науки України
10.12.2003  № 811
(у редакції наказу Міністерства 
освіти і науки України 
від 13.08.2007 № 737)

Додаток 4
до пункту 2.3 Порядку

ЗРАЗОК
відбитка печатки та підпису
керівника навчального закладу 

Назва навчального закладу ______________________________________

Посада керівника навчального закладу ______________________________________________
Прізвище, ім’я та по батькові  керівника навчального закладу ___________________________
Область та район, де розташований навчальний заклад __________________________________
Дата надання зразка _____________________________________________________________

102Р›F