ОБЛІКОВО-СТАТИСТИЧНА КАРТКА НА СКАРГУ,
 ПРОТЕСТ ПРО ПЕРЕГЛЯД ПОСТАНОВ ПРО
  АДМІНІСТРАТИВНЕ ПРАВОПОРУШЕННЯ 	Додаток 26
до пункту 3.5  Інструкції

Форма 26	
                                                                                                               1. Справа № ___________ / ________ р.
                         2. Перереєстровано в ______ р. за №_________/______ р.	
  3. Дата надходження скарги, протесту до суду  “____”  _____________   _____ р.	
4. Прізвище _________________________________________________________________
5. Ім’я ___________________ 6. По батькові _______________________________________
 
  7. Учинене правопорушення, передбачене 7.1 ст. __________________________________ 
  7.2.1 Кодексу ____________ 7.2.2 іншого акта законодавства (вказати якого саме) ____________
_____________________________________________________________________________
 8. Суть правопорушення  ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
 9.  Дата  винесення постанови судом першої інстанції  “_____”______________ ______ р.
 10. Суд, що виніс постанову та 10.1 дата винесення ________________________________
 _____________________________________________________________________________ 
 11. Прізвище судді, який виніс постанову ________________________________________
 12. Результати розгляду постанови про адмінправопорушення в суді першої інстанції: 
 13. Винесено постанову про (потрібно підкреслити)
 13.1 накладання адміністративного стягнення ____________________________________________
__________________________________________________________________________________
	
13.2 закриття провадженням у справі ____________________________________________
___________________________________________________________________________
13.3 застосування заходів, передбачених ст.241 КУпАП ____________________________
14. Дата:
14.1 витребування справи “____” _____ ____р. 14.2 надходження справи “__” _____ __ р.
14.3 повернення скарги, протесту з різних підстав “____” ___________ _____р.
14.4 розгляду скарги, протесту “____” __________________ _______р.

                                                15. РЕЗУЛЬТАТИ РОЗГЛЯДУ
15.1. Постанову залишено без змін, а скаргу, протест – без задоволення
15.2.Постанову скасовано                                      15.3. Постанову змінено	
15.4. Інше (вказати що саме) ___________________________________________________
______________________________________________________________________
16. Дата повернення справи до суду першої інстанції після розгляду
“_____” ______________________ ________ р.
17. ІНШІ ВІДМІТКИ __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

fЂњ