Додаток 3 
до Інструкції про міжбанківський переказ коштів в Україні в національній валюті 
(підпункт 2 пункту 1 глави 1 розділу II)

Картка 
зі зразками підписів
(Зразок)

Власник кореспондентського рахунку
Повне найменування	Код за ЄДРПОУ	Відмітка структурного підрозділу
Національного банку України

Дозвіл на приймання зразків підписів

Головний бухгалтер        ___________
 (або його заступник)          (підпис)

“___” _____________  ____ р.	
	Код банку		
Скорочене найменування			
Місцезнаходження			
Тел. 			
Найменування банку – юридичної особи			
Національний банк України	Код за
ЄДРПОУ		
Місцезнаходження Національного банку України     		
Інші відмітки	

Наводимо зразки підписів, які є обов’язковими під час здійснення операцій за кореспондентським рахунком.
Розпорядження за кореспондентським рахунком є дійсними за наявності в них одного першого та одного другого підписів.			

			

			

  
Зворотний бік картки зі зразками підписів 
	
____________________________________________________
Повне найменування власника кореспондентського рахунку                	Кореспондентський 
рахунок №	Строк повноважень службових осіб, які тимчасово користуються правом першого чи другого підпису	
Посада	Прізвище, ім’я, по батькові	Зразок підпису		
Перший      
підпис				
				
			Зразок відбитка печатки2	
Другий        
підпис				

“___”____________ _____р.		
М. П.2	Керівник банку _______________
Головний бухгалтер  ________________ 
		
Посвідчувальний напис нотаріуса відповідно до законодавства України  			
________________
 Підписи керівника та головного бухгалтера вимагаються відповідно до підпункту 4 пункту 4 глави 1 розділу II Інструкції про міжбанківський переказ коштів в Україні в національній валюті.

________________
2 Використання банком печатки не обов'язкове.

{Додаток 3 із змінами, внесеними згідно з Постановами Національного банку № 279 від 12.08.2011, № 458 від 18.11.2013; в редакції Постанови Національного банку № 682 від 28.10.2014; із змінами, внесеними згідно з Постановами Національного банку № 439 від 07.07.2015, № 994 від 30.12.2015, № 102 від 25.09.2018}