ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 27 
ОПІКИ 
T 20 - 32 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 28 
ОТРУЄННЯ НЕВІДОМИМ ГАЗОМ 
T 53, T 56, T 59 

  
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 29 
ОТРУЄННЯ НЕВІДОМОЮ РЕЧОВИНОЮ 
T 36 - T 65 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 30 
Пароксизмальна тахікардія з вузькими комплексами 
I 47 
       Критерії: 
1. Збережена свідомість.
2. Наявність на ЕКГ ритмічних шлуночкових комплексів суправентрикулярної форми.
3. Можуть бути ритмічні передсердні зубці, зв'язані з шлуночковими комплексами. 	

ЕКГ-моніторинг 	
Стабільна гемодинаміка 	Нестабільна гемодинаміка 	
• АТФ 2,0 в/в болюсом
При неефективності
• Верапаміл 2,0 - 4,0 в/в 
альтернатива:
- кордарон 150 - 300 мг в/в 
або - новокаїнамід до 10,0 в/в або
- ЧСЕКС 	• Премедікарція: сібазон 2,0 в/в
альтернатива: тіопентал натрію або оксибутірат натрію в/в до субнаркотичного стану 
• ЕІТ 100 Дж, 
• При відсутності ефекту - повторно 200 Дж 
• При відсутності ефекту - повторно 300 Дж 	

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 31 
Пароксизмальна тахікардія з широкими комплексами 
I 47 
             Критерії: 
1. Свідомість частіше порушена (оглушеність).
2. Наявність на ЕКГ ритмічних шлуночкових комплексів, що нагадують графіку блокади ніжки жмутка Гіса.
3. Передсердні зубці, як правило, не виявляються. 	

ЕКГ-моніторинг 	
Стабільна гемодинаміка 	Нестабільна гемодинаміка 	
• АТФ 2,0 в/в болюсом
При неефективності
• Кордарон 150 - 300 мг в/в
альтернатива:
- новокаїнамід до 10,0 в/в
допустимо:
- ЧСЕКС
- лідокаїн 1 - 1,5 мг/кг в/в болюсом 	• Премедікація: сібазон 2,0 в/в
альтернатива: тіопентал натрію або оксибутірат натрію в/в до субнаркотичного стану 
• ЕІТ 100 Дж, 
• При відсутності ефекту - повторно 200 Дж 
• При відсутності ефекту - повторно 300 Дж 	

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 32 
ПАТОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ: 

1. Тазове передлежання 
O 32.1 - O 80.1 
а) Сідничне передлежання: 
пологи можливі, підтримуйте корпус дитини, якщо головка народжується самостійно, діяти, як при фізіологічних пологах. 
Якщо головка НЕ НАРОДЖУЄТЬСЯ протягом 3 хвилин, виконати прийом Маріо-Левре-Лашапель. 
б) Передлежання ніг: 
положити матір в положення Тренделенбурга і розпочати зовнішній прийом по Цов'янову-І, призначити інгаляцію кисню і негайно транспортувати в пологовий будинок. 

2. Випадіння пуповини 
O 69.0
а) роділлю положити в положення Тренделенбурга, інгаляція кисню; 
б) за головним передлежанням, проникнути рукою в рукавичці в піхву і затримувати головку плода, не виймаючи руки до прибуття в пологовий будинок; 
в) при тазовому передлежанні і поперечному положенні плода - прикрити пульсуючу пуповину стерильною серветкою; 
г) негайно транспортувати в пологовий будинок, повідомивши про прибуття роділлі по дорозі. 

3. Багатоплідна вагітність 
O 84 
а) підготуватись до прийняття багатоплідних пологів; 
б) проводити пологи як при одноплідній вагітності. 

4. Післяпологова кровотеча
 O 72
а) контроль крововтрати - зовнішній масаж матки через передню черевну стінку; 
б) при продовженні кровотечі - затискання черевної аорти через передню стінку на весь час транспортування до пологового будинку. 

5. Передчасне відшарування і передлежання плаценти
 O 44 - 04 
а) зв'язок з веною; 
б) негайне транспортування в найближчий пологовий будинок, повідомивши по дорозі про прибуття. 

6. Загроза розриву матки 
O 71.0 - O 71.1 
Можлива при тривалому перебігу пологів на догоспітальному етапі або на початку пологів у вагітних з оперованою маткою, поперечним положенням плоду. 
а) основні ознаки: біль внизу живота і біль при пальпації матки, значна збудженість і стривоженість роділлі; 
б) протишокові і знеболюючі засоби з метою припинення пологової діяльності; 
в) негайне транспортування в найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття по дорозі. 

7. Прееклампсія і еклампсія
 O 10 - O 16 
а) в/в за 10 хвилин ввести 16 мл 25 % р-ну магнію сульфату з 100 мл 5 % р-ну глюкози, 
б) 2 мг діазепаму (реланіуму) на 10 мл 5 % р-ну глюкози - в/в струйно, 
в) промедол 1 % - 2 мл на 10 мл 5 % глюкози - в/в струйно; 
г) інгаляція кисню, ШВЛ у випадку еклампсії; 
д) екстрене транспортування у положенні "на боці" з язикоутримувачем або повітроводом в найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття по дорозі. 

САМОВІЛЬНИЙ АБОРТ: 
O 03 
1. Можлива профузна маткова кровотеча. 
2. Лікування шоку. 
3. Негайно доставити в пологовий будинок. 
4. Зберігати всі виділення з піхви і плід та транспортувати разом з пацієнткою. 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 33 
ПЕЧІНКОВА КОЛІКА 
(симптом ЖКХ чи дискінезії жовчних шляхів) 
K 80 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 34 
Післяреанімаційна підтримка 

1. ЕКГ-моніторинг 

2. Допоміжна апаратна ШВЛ з 50 % - 100 % киснем 
альтернатива: допоміжна ШВЛ мішком "Амбу" 
альтернатива: інтубація трахеї 

3. Надійний постійний зв'язок з центральною або периферійною веною 

4. Корекція КЩР (гідрокарбонат натрію в/в 4 % 200,0 - 400,0 мл) 
альтернатива: лактат натрію 

5. Преднізолон 90 - 120 мг в/в 

6. Фуросемід 2,0 - 4,0 мл в/в 
альтернатива: манітол 200,0 в/в 

7. При збудженні тіопентал натрію в/в до зняття судом, але не більше 1 г 
альтернатива: сібазон 2,0, допускається оксибутірат натрію в/в 

8. Корекція ритму серця 

9. Корекція AT (при необхідності допамін в/в крапельно) 

10. Патогенетична терапія основного захворювання (причини клінічної смерті). 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 35 
ПОЛІТРАВМА
 T 00 - T 07 

 
  	
1. Анальгезія (ненаркотичні та наркотичні анальгетики). 
2. Інфузійна терапія (кристалоїди, декстрани). 
3. Іммобілізація (шийний комір, шини, вакуумний матрац). 	Те ж саме + 
1. Зупинка кровотечі (туге бинтування, джгут). 
2. Туалет рани. 
3. Асептична пов'язка. 	

 	
1. Анальгезія (не вводити наркотичні препарати). 
2. Протисудомні препарати. 
3. Діуретики (при стабільній гемодинаміці). 
4. Магнія сульфат 25 %. 
5. Глюкокортикостероїди. 
6. Іммобілізація (шийний комір). 
7. Туалет ротової порожнини. 
8. Повітропровід. 
9. Протишокова терапія (після незначної кількості кристалоїдів - декстрани). 
10. Боротьба з набряком мозку. 
11. Оксигенотерапія. 
12. Корекція дихання, інтубація, ШВЛ реанімація за показанням. 	Те ж саме + 
1. Туалет рани 
2. Зупинка кровотечі 
3. Асептична пов'язка. 	

1. ЕКГ 
2. Анальгетики. 
3. Кристалоїди. 
4. При плевропульмональному шоці - протишокова терапія (кристалоїди, декстрани). 
5. Оксигенотерапія. 
6. Новокаїнова блокада. 
7. Симптоматична терапія. 
8. Іммобілізація (окклюзивна пов'язка). 
9. Транспортування напівсидячи (якщо немає шоку). 	Те ж саме + 
1. Туалет рани. 
2. Асептична герметична окклюзивна пов'язка (або лейкопластир на) - при відкритому пневмотораксі. 
3. При клапанному пневмотораксі - перевести у відкритий 
4. В разі судинної недостатності - пресорні аміни 	

  	
1. Анальгезія (інгаляційний наркоз - АН - 8). 
2. При порушенні гемодинаміки - протишокова терапія (кристалоїди, декстрани). 
3. Симптоматична терапія. 	Те ж саме + 
1. Якщо внутрішні органи знаходяться зовні, то накрити стерильною серветкою, змоченою теплим фізрозчином. 
2. Якщо рана, то туалет рани, асептична пов'язка 	

  	
1. Анальгетики. 
2. Іммобілізація (при ушкодженні шийного відділу - комір, інших відділів - тверді ноші (щит) або вакуумний матрац). 
3. Протинабрякова терапія. 
4. Глюкокортикостероїди (краще метіпред 20 мг/кг). 
5. При порушенні гемодинаміки - протишокова терапія. 
6. При реанімації - ШВЛ через маску, інтубація заборонена. 	Те ж саме + 
1. Туалет рани. 
2. Асептична пов'язка. 	

1. Анальгезія.
2. Інфузійна терапія.
3. При порушенні гемодинаміки - протишокова терапія в повному обсязі.
4. Транспортування в положенні "жаби" з підкладкою валика під коліна. 	Те ж саме +
1. Туалет рани
2. Асептична пов'язка, якщо потрібна зупинка кровотечі. 	

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 36 
ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
 R 55 
КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ 

ОБСЯГ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 37 
ДОПОМОГА ПРИ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДАХ 
F 31 - F 39
  
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 38 
Раптова смерть 
R 96; I 46.1 
За 5 - 10 сек. Встановити ознаки клінічної смерті:
• Відсутність пульсу на сонній артерії
• Відсутність візуально дихальних рухів грудної клітки
• Розширення зіниць 

1. Удар в прекардіальну область

2. Пальцьова ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів 

3. Розпочати ЗМС та ШВЛ, одночасно підключити монітор (ЕКГ) 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 39 
Серцева астма та набряк легень 
I 50.1 

  

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 40 
СУДОМИ 
R 56 

  
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 41 
ВПЛИВ ТЕПЛА (ТЕПЛОВИЙ УДАР) 
T 67 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 42 
Фібриляція шлуночків 
I 49.0 

  

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 43 
ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ 
O 80

1. Якщо розпочалася пологова діяльність, розкрити акушерський пакет і підготувати жінку до пологів: 
а) забезпечити захист промежини для уникнення швидкого просування плоду по родових шляхах; 
б) бути готовим відразу після виведення головки застосувати відсмоктувач для очищення дихальних шляхів дитини; 
в) ні в якому разі НЕ ТЯГНУТИ ДИТИНУ; 
г) зберігати контакт з породіллю, інформуючи її про перебіг пологів. 

2. Після народження дитини: 
а) передбачити/зменшити втрату тепла: витерти дитину, зовнішнє зігрівання дитини (тепловентилятор, тепле покривало); загорнути дитину в теплу ковдру з головкою; 
б) покласти дитину на спину зі злегка зігнутими та розведеними ногами, підкласти під плечі маленький рушник; 
в) використати спринцювальну грушу для відсмоктування рідини з роту, носу; 
г) діяти згідно Педіатричних протоколів (див. далі). 

3. Транспортувати породіллю і немовля в пологовий будинок: 
а) доглядати за матір'ю, диханням і кровообігом у немовляти; 
б) підтримувати постійну температуру дитини і матері; 
в) не чекати виділення плаценти. 
Якщо плацента виділилася: 
- поклади її в посуд з пластика, транспортувати в пологовий будинок; 
- легкий масаж матки через передню черевну стінку; 
- закрити родові шляхи стерильними серветками; 
- вкрити матір чистим простирадлом. 
г) призначити ОКСИТОЦИН 10 од. в 5 % розчині глюкози. 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 44 
Укуси змій 
T 63.0 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 45 
УТОПЛЕННЯ 
W 65 - W 74 
  
• Розглянути травму спинного мозку, повітряну емболію, гіпотермію, алкогольне або медикаментозне отруєння, гіпоглікемію, судоми, гострий інфаркт міокарду, як одну з причин утоплення. 
• Усі пацієнти після утоплення (незалежно від стану) повинні госпіталізуватися для подальшого обстеження і нагляду. 
  
В. о. директора Департаменту 
організацій медичної
допомоги населення                                                                                                               В.Д.Долот
  
Перелік умовних скорочень 
ЕКГ - електрокардіограма 
AT - артеріальний тиск 
Ps - пульс 
T - температура 
ЧД - число дихань 
ЗМС - зовнішній масаж серця 
СЛР - серцево-легенева реанімація 
ШВЛ - штучна вентиляція легень 
ФОС - фосфор органічні сполуки 
ЦНС - центральна нервова система 
ВНС - вегетативна нервова система 
ОЦК - об'єм циркулюючої крові 
ГІМ - гострий інфаркт міокарду 
ЖКС - жовчо-кам'яна хвороба 
АБС - система проведення первинного огляду, А - прохідність дихальних шляхів, В - дихання, С - кровообіг 
ПНМД - пункт невідкладної медичної допомоги 
ГІК - глюкозо-інсуліно-калієва суміш 
ЧСЕКС - черезстравохідна електрокардіостимуляція 
ЕІТ - електроімпульсна терапія 

fffС•вЂћ