ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 1 
АЛЕРГІЧНА РЕАКЦІЯ 
L 23 - L 25, L 27 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 2  
АЛКОГОЛЬНА КОМА 
F 10.0 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 3  
Асистолія 

1. Продовжити ШВЛ, ЗМС
2. Доступ в центральну вену альтернатива: внутрісерцеве введення або ендотрахеальне 
3. Адреналін 1 % - 1,0 (ендотрахеально 2,0)  альтернатива: ендокардіальна стимуляція 
4. Атропін 0,1 % - 1,0 (допускається тричі, з інтервалом 10 хв., загальна доза не більше 3 мл) 
5. Аспаркам 10,0 - 20,0 в/в  альтернатива 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 4
Брадикардія 
R 00.1 
ЕКГ-моніторинг 
Стабільна гемодинаміка 	Нестабільна гемодинаміка 	
1. Атропін 0,5 - 1,0 в/в болюсом, повторно при необхідності через 3 - 5 хв., але не більше 3,0 мл (крім випадків антидотної терапії ФОС) 
2. При неефективності - адреностимулятори (ізадрин, новодрин, допамін), еуфілін 	1. Допамін в/в крапельно 
2. При неефективності - тимчасова ендокардіальна електрокардіостимуляція альтернатива: норадреналін або адреналін в/в титровано та крапельно 	

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 5 
ВІДМОРОЖЕННЯ
T 33 - 35 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 6 
Гіпертонічний криз 
I 10 – I15 
  	
Ускладнений 
Знизити AT на 1/4 від висхідного 	Неускладнений 	
1. Гіпертонічна енцефалопатія або вогнищева неврологічна симптоматика
- Фуросемід 2,0 - 4,0 в/в
- Магнію сульфат 25 % - 10,0 в/в 
альтернатива: лакардія в/в
- Пірацетам, 10,0 - 20,0 в/в, 
альтернатива: еуфілін до 10,0 в/в 

2. Гострий вінцевий синдром - див. протокол N 11 

3. Гостра серцева недостатність - див. протокол N 13 

4. Госпіталізація на ношах в неврологічне, кардіологічне або терапевтичне відділення (в залежності від симптоматики) 	1. Тахікардія:
Анаприлін 20 - 40 мг per os (під язик) або метопролол 25 - 50 мг per os (під язик) 

2. Нормо- та брадикардія:
Ніфедипін (фармадипін, починаючи з 3 - 6 крапель, корінфар або фенігідін 1 табл.) під язик 

3. Можливе поєднання ніфедипіну та бета-адреноблокаторів 
альтернатива: лакардія в/в 

4. Додатково таблетовані гіпотензивні препарати пролонгованої дії - препарати пацієнта 	
  	
   При залишкових явищах (головний біль та дещо підвищений AT) - ренальган 5,0 в/в або в/м
альтернатива: анальгін 2,0 + дібазол 3,0 - 5,0 (як протектор ЦНС, тільки в/м!) 	

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 7 
ВПЛИВ ХОЛОДУ (ГІПОТЕРМІЯ)
T 33 – T 35, T 69

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 8 
Клінічний протокол ведення хворого при гострому болі в животі 

  
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 9 
Гострий коронарний синдром 
I 20 - I 22 
Критерії: 
1. Типовий ангінозний приступ тривалістю понад 30 хв.
2. Відсутній або неповний ефект від нітрогліцерину
3. Наявні на ЕКГ ознаки порушення коронарного кровообігу 	

1. Ацетилсаліцилова кислота 175 - 325 мг розжувати або від 0,5 г в/в,  
альтернатива: плавекс 150 мг per os. 

2. Нітрогліцерин (спрей) 1 - 2 таблетки (дози) з інтервалом в 5 хвилин, 
альтернатива: внутрішньовенне крапельне введення розчину нітрогліцерину 1 % - 1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину. 

3. Дати per os або ввести внутрішньовенно (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20 - 40 мг анаприліну per os, або 25 - 50 мг метапрололу per os або 3 - 5 мг обзідану в/в). 
Одночасно зареєструвати ЕКГ! 

4. Налагодити стійкий зв'язок з периферійною веною 
альтернатива: з центральною веною. 

5. Інгаляція кисню через носовий катетер 
альтернатива: можлива інгаляція кисню через кисневу маску. 

6. При недостатній аналгезії додатково аналгетик (трамадол, фентаніл, морфін в/в). Вибір препарату та дози залежить від вираженості больового синдрому, віку хворого, призначення сильнодіючих препаратів в минулому. 

7. При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії, - антиаритмічна терапія (див. Протоколи лікування гострих порушень ритму), перевага надається електроімпульсній терапії, кордарону. 

8. Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля. 

9. При кардіогенному шоку див. Протокол N 12. 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 10 
Гостре порушення мозкового кровообігу 
I 60 - I 66 
(Геморагічний інсульт - субарахноїдальний крововилив, субдуральна гематома, епідуральна гематома, ішемічний інсульт - тромботичний та нетромботичний). 
Визначити: 
• рівень свідомості за шкалою Глазго 
• ознаки травми 
• рух і симетрія обличчя 
• розмір і реакція зіниць 
• порушення чутливості за гемі типом 
• артеріальний тиск 
• зареєструвати ЕКГ. 

1. AT > 150, знизити на 1/4 від висхідного, в/в: 
- магнію сульфат 25 % - 10,0 - 20,0 мл 
альтернатива: 
- бензогексоній 1,0 на 20,0 фізіологічного розчину або клофедін до 1,0 

2. Судоми, в/в 
- магнію сульфат 25 % 
- сібазон 2,0 - 4,0 
альтернатива: 
- оксібутірат натрію 10 - 20 мл або тіопентал натрію 0,1 - 0,2 г в розведенні 1:100 в/в 

3. Набряк головного мозку 
- фуросемід 1 % 2 - 4 мл 
- магнію сульфат 25 % 
4. Порушення серцевого ритму лікувати за відповідними Протоколами 

5. Нейропротектори 
- пірацетам (до 60 мл на добу) 

6. При порушенні дихання - допоміжна вентиляція легень, 
альтернатива: інкубація трахеї 

7. Клінічна смерть - по Протоколу N 1. 
Транспортувати в положенні лежачі на боку, щоб запобігти аспірації. Кожних 5 хвилин спостерігати за показниками життєво важливих функцій. 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 11 
ЗАТРИМКА СЕЧІ 
N 00 - 99 
  
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 12 
Екстрасистолічна аритмія 
I 49.4 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 13 
Електромеханічна дисоціація 

Критерії 
1. Відсутність пульсу на магістральних судинах 
2. Втрата свідомості 
3. Інші ознаки клінічної смерті 
4. На ЕКГ наявність шлуночкових комплексів 	

1. Продовжити ШВЛ, ЗМС 

2. Доступ в центральну вену
альтернатива: внутрісерцеве введення або ендотрахеальне 

3. Адреналін 1 % - 1,0 (ендотрахеально 2,0)
альтернатива: ендокардіальна стимуляція 

4. Атропін 0,1 % - 1,0 (при брадікардії допускається тричі, з інтервалом 10 хв., загальна доза не більше 3 мл) 

5. Гідрокарбонат натрію 4 % - 1 мг/кг (лише в/в) на кожні 10 хв. реанімації 

  

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 14 
ЕЛЕКТРОТРАВМА
 T 75.4 

  
  
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 15 
ЕНЦЕФАЛОПАТІЯ
 I 67.4 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 16 
Кардіогенний шок 
R 57.0 
     Критерії: 
1. Наявні ознаки гострого інфаркту міокарда.
2. Сплутана свідомість.
3. Систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.
4. Наявні периферичні ознаки шоку. 	

1. Налагодити стійкий зв'язок з периферійною веною 
альтернатива: з центральною веною. 

2. Постійний ЕКГ-моніторинг. 

3. Інгаляція кисню. 

4. Допамін до 10 - 12 мг/кг/хв. на фізіологічному розчині 
альтернатива: добутамін або добутамін + допамін в/в крапельно 
або 
Норадреналін 0,2 % - 1,0 в/в крапельно на 200,0 мл фізіологічного розчину 

5. Допоміжна терапія: 
- Реополіглюкін в/в крапельно при малому ОЦК 
- Гепарин 5000 Од. в/в або низькомолекулярний гепарин 

6. Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля з продовженням протишокової терапії під час руху. 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 17 
КИШКОВА КОЛІКА (у дітей) 
K 00 - 93 

  

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 18 
КОМА НЕВІДОМОЇ ЕТІОЛОГІЇ 
R 40
Критерії діагностики 
- початок (передвісники) захворювання
- збір анамнезу: свідчення очевидців, дані медичних документів, інші відомості
- свідомість (за шкалою Глазго)
- шкіра та слизові оболонки
- характер дихання, частота
- тонус м'язів, тонус очних яблук
- наявність патологічних рефлексів
- запах з ротової порожнини
- судоми
- стан гемодинаміки (пульс, АТ), ЕКГ 	

Обсяг медичної допомоги 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 19 
КОМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ 
R 40

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 20 
КОМИ ПРИ НЕВРОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ 

  
  
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 21 
КОМИ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ 

  
  
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 22 
Миготлива аритмія 
I 48 
Критерії: 
1. Пульс, як правило, неритмічний, різного наповнення.
2. Часто має місце дефіцит пульсу.
3. На ЕКГ ознаки фібриляції або тріпотіння передсердь з неправильним або правильним проведенням на шлуночки (в останньому випадку пульс ритмічний). 	

ЕКГ-моніторинг 	
Персистуюча форма 	Постійна форма 	
Новокаїнамід 10,0 в/в (при відсутності протипоказів) з мезатоном альтернатива:
Кордарон до 300,0 в/в повільно з наступним крапельним введенням
Дігоксин до насичення
Допоміжна терапія 	Нормосистолія, не потребує лікування 
Тахісистолія, сповільнити ритм (дігоксин, верапаміл, кордарон в залежності від стану, основного захворювання та гемодинаміки) 
Брадисистолія, можливе застосування атропіну або еуфіліну (в залежності від основного захворювання та стану гемодинаміки) 	

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 23 
МІГРЕНЬ
 G 43 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 24 
НАРКОТИЧНА КОМА
 F 11 - 14

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 25 
НИРКОВА КОЛІКА
 N 23 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України 
17.01.2005   N 24

Протокол N 26 
ОБСТРУКЦІЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ 
R-00 

fffвЂ�h