Форма 814  (місячна)
Подається електронною поштою територіальними управліннями, установами Національного банку України 
через Центральну розрахункову палату Головному управлінню господарського забезпечення та організації будівництва
до 2 числа після звітного періоду 

Довідка
 про виконання поточного ремонту будівель і споруд 
за станом на _______ 20__ року 
_____________________________________________________________ (найменування територіального управління/установи Національного банку України) 

(суми в поточних цінах – у коп.) 
Місце виникнення витрат, найменування об’єкта, його місцезнаходження | Витрати на проведення поточного ремонту підрядним способом | Витрати на проведення поточного ремонту господарським способом

план на рік

фактичне виконання за звітний період

процент
виконання

план на рік

фактичне виконання за звітний період

процент
виконання

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

“___” ____________ 20__року | Керівник | ________ (підпис) | __________________ (прізвище, ініціали)
________________________________ (прізвище виконавця, номер телефону) | Головний бухгалтер | ________ (підпис) | _________________ (прізвище, ініціали)

______________________ 
(підпис)

{Розділ доповнено Формою № 814 згідно з Постановою Національного банку  № 438  від 12.12.2011}