Додаток 2
до рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060
(у редакції рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060)

 	Київська міська рада
м. Київ, вул. Хрещатик, 36	
Місце для
реєстраційних
позначок	_____________________________________________________________
найменування юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи -
підприємця, громадянина
_____________________________________________________________
місцезнаходження юридичної особи / адреса місця проживання фізичної
особи - підприємця або громадянина
_____________________________________________________________
адреса для листування, телефон	

КЛОПОТАННЯ
ПРО ПОГОДЖЕННЯ МІСЦЯ РОЗТАШУВАННЯ ОБ'ЄКТА
Відповідно до статті 151 Земельного кодексу України прошу погодити місце розташування об'єкта на земельній ділянці за адресою: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
з метою визначення тимчасової адреси вказати місце розташування земельної ділянки (вулиця, район міста)
Інші відомості про земельну ділянку:
орієнтовний розмір __________________________________________________ гектарів (кв. метрів)
цільове призначення для визначеної мети погодження місця розташування об'єкта ______________
_____________________________________________________________________________________
Із Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, затвердженим рішенням Київської міської ради від ____________ N ________, ознайомлений.
До клопотання додаються документи, передбачені Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, зокрема:
_____________________________________________________________________________________
- обґрунтування необхідності викупу та/або відведення земельної ділянки;
_____________________________________________________________________________________
- графічні матеріали в масштабі не менше 1:2000, на яких зазначено бажане місце розташування та орієнтовний розмір земельної ділянки, а саме: витяг з міського земельного кадастру та витяг з містобудівного кадастру;
Продовження переліку документів, доданих до клопотання, наводиться на звороті клопотання.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця або громадянина / уповноваженої особи	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця	 	
Продовження переліку документів, доданих до клопотання:
_____________________________________________________________________________________
- документи щодо правового статусу об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд) - у разі розташування таких на землях комунальної власності у випадку, коли місце розташування об'єкта, крім земель приватної власності, також погоджується на землях комунальної власності;
_____________________________________________________________________________________
- нотаріально засвідчена письмова згода власника земельної ділянки (землекористувача) на викуп земельної ділянки (її частини) (крім викупу земельної ділянки (її частини) на підставах, що допускають можливість її примусового відчуження з мотивів суспільної необхідності) із зазначенням розмірів передбаченої для викупу земельної ділянки та умов її викупу*;
_____________________________________________________________________________________
- засвідчені печаткою та підписом керівника зацікавленої особи копії установчих документів (для юридичних осіб), витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців (для юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців), копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України) (для фізичних осіб - підприємців);
_____________________________________________________________________________________
- довіреність або засвідчена в установленому порядку її копія, на підставі якої інтереси заявника представлятиме уповноважена ним особа (у разі якщо клопотання подається представником);
_____________________________________________________________________________________
- зазначаються інші документи, що додаються відповідно до Порядку передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві.
____________
* До згоди власника земельної ділянки на викуп земельної ділянки додаються:
а) у разі виникнення права власності на земельну ділянку до 01.01.2013 - копія виданого і зареєстрованого документа, що посвідчує право власності на земельну ділянку, та витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку;
б) у разі виникнення права власності на земельну ділянку після 01.01.2013 - копії документів, що посвідчують оформлення та реєстрацію права власності на земельну ділянку, витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку, витяг з Державного реєстру речових прав на нерухоме майно про реєстрацію права власності на земельну ділянку;
в) у разі якщо на земельній ділянці розташовані об'єкти нерухомого майна (будівлі, споруди) - документи щодо правового статусу об'єктів нерухомого майна, розташованих на земельній ділянці, що підтверджують в установленому законом порядку оформлення та реєстрацію права власності на таке нерухоме майно, а також копія матеріалів технічної інвентаризації об'єктів нерухомого майна.
____________
Примітка: перелік та реквізити документів, які додаються до клопотання, заповнюються власноручно зацікавленою особою або уповноваженим нею представником.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця або громадянина / уповноваженої особи	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця	 	

Київський міський голова	В. Кличко	

( додаток 2 у редакції рішення Київської міської ради від 04.03.2015 р. N 195/1060 ( ra0195023-15 ) )

Додаток 3
до рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060
(у редакції рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060)

 	Київська міська рада
м. Київ, вул. Хрещатик, 36	
Місце для
реєстраційних
позначок	_____________________________________________________________
найменування юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи -
підприємця, громадянина
_____________________________________________________________
місцезнаходження юридичної особи / адреса місця проживання фізичної
особи - підприємця або громадянина
_____________________________________________________________
адреса для листування, телефон	

КЛОПОТАННЯ ПРО НАДАННЯ ДОЗВОЛУ
НА РОЗРОБЛЕННЯ ДОКУМЕНТАЦІЇ ІЗ ЗЕМЛЕУСТРОЮ
Відповідно до Земельного кодексу України та Закону України "Про землеустрій" прошу надати дозвіл на розроблення документації із землеустрою:
_____________________________________________________________________________________
(вказати вид документації із землеустрою: проект землеустрою щодо відведення земельної ділянки або
_____________________________________________________________________________________
технічна документація із землеустрою щодо встановлення меж земельної ділянки в натурі (на місцевості), або
_____________________________________________________________________________________
технічна документація із землеустрою щодо поділу та/або об'єднання земельних ділянок)
Відомості про земельну ділянку:
місце розташування (адреса) ____________________________________________________________;
орієнтовний розмір __________________________________________________ гектарів (кв. метрів);
цільове призначення __________________________________________________________________;
наміри щодо видів використання земельної ділянки в межах відповідної категорії земель, до яких вона відноситься за своїм основним цільовим призначенням _________________________________;
вид права., на якому зацікавлена особа має намір одержати земельну ділянку:
_____________________________________________________________________________________;
(оренда, постійне користування, власність)
земельна ділянка перебуває в користуванні на праві ________________________________________
(вказати вид права: оренда чи
_____________________________________________________________________________________.
постійне користування - заповнюється у разі подання клопотання про поділ чи об'єднання земельних ділянок)
Із Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, затвердженим рішенням Київської міської ради від ____________ N ________, ознайомлений.
До клопотання додаються документи, передбачені Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, зокрема:
_____________________________________________________________________________________
- графічні матеріали в масштабі не менше 1:2000, на яких зазначено бажане місце розташування та розмір земельної ділянки, а саме: витяг з міського земельного кадастру та витяг з містобудівного кадастру.
Перелік документів, доданих до клопотання, наводиться на звороті клопотання.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця  / або уповноваженої особи.	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця.	 	
Продовження переліку документів, доданих до клопотання:
_____________________________________________________________________________________
- нотаріально посвідчена письмова згода землекористувача на вилучення земельної ділянки чи її частини при формуванні нової земельної ділянки (у разі необхідності вилучення земельної ділянки) або припинення права користування земельною ділянкою чи її частиною при формуванні нової земельної ділянки (у разі добровільної відмови від права користування земельною ділянкою) із зазначенням розмірів передбаченої для вилучення (припинення права користування) земельної ділянки та умов її вилучення, а також документи, що посвідчують правонаступництво землекористувача (якщо таке було)*, або у разі ненадання чи відмови у наданні такої згоди - рішення суду про вирішення цього питання;
_____________________________________________________________________________________
- нотаріально посвідчені копії документів щодо правового статусу об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд) та копія матеріалів технічної інвентаризації об'єктів нерухомого майна, якщо такі розташовані на земельній ділянці, а щодо об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд), переданих з комунальної у державну власність, - також копії рішень уповноважених органів щодо передачі із комунальної та прийняття у державну власність об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд) та акти приймання-передачі таких об'єктів;
_____________________________________________________________________________________
- нотаріально посвідчена згода на поділ чи об'єднання земельної ділянки заставодержателів, інших користувачів земельної ділянки, якщо такі є (лише у разі подачі клопотання щодо поділу та/або об'єднання земельних ділянок);
_____________________________________________________________________________________
- копії документів, що посвідчують право на земельну ділянку (лише у разі подачі клопотання щодо поділу та/або об'єднання земельних ділянок);
_____________________________________________________________________________________
- витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку (у разі подачі клопотання про надання дозволу на розроблення технічної документації із землеустрою щодо встановлення меж земельної ділянки в натурі (на місцевості) або у разі подачі клопотання про отримання дозволу на розроблення технічної документації щодо поділу та/або об'єднання земельних ділянок);
_____________________________________________________________________________________
- засвідчені печаткою та підписом керівника зацікавленої особи копії установчих документів (для юридичних осіб), витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців (для юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців), копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України) (для фізичних осіб - підприємців), а для громадянина - копія документа, що посвідчує особу, та копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України);
_____________________________________________________________________________________
- довіреність або засвідчена в установленому порядку її копія, на підставі якої інтереси заявника представлятиме його уповноважена ним особа (у разі якщо клопотання подається представником);
_____________________________________________________________________________________
- зазначаються інші документи, що додаються відповідно до Порядку передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві.
____________
* До згоди землекористувача на вилучення чи припинення права користування земельною ділянкою або до клопотання щодо поділу та/або об'єднання земельних ділянок, а також у разі передачі сформованої земельної ділянки без зміни її цільового призначення додаються:
а) у разі виникнення права користування земельною ділянкою до 01.01.2013 - копія документа, що посвідчує право користування земельною ділянкою, та витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку;
б) у разі виникнення права користування земельною ділянкою після 01.01.2013 - копії документів, що посвідчують оформлення та реєстрацію права користування земельною ділянкою, витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку, витяг з Державного реєстру речових прав на нерухоме майно про реєстрацію права користування земельною ділянкою.
У разі подачі клопотання щодо земельної ділянки, яка надавалась в користування до 15.03.91 (до введення в дію Земельного кодексу Української РСР), до згоди землекористувача додаються копії рішень уповноважених органів про передачу земельної ділянки в користування або у разі відсутності землекористувача до клопотання додається довідка Департаменту містобудування та архітектури виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) про відсутність в архіві документів щодо відведення відповідної земельної ділянки до введення в дію Земельного кодексу Української РСР та/або видані уповноваженими органами інші документи, що відповідно до законодавства підтверджують відсутність землекористувача та речових прав інших осіб на земельну ділянку, щодо якої подано клопотання
____________
Примітка: перелік та реквізити документів, які додаються до клопотання, заповнюються власноручно зацікавленою особою або уповноваженим нею представником.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця або уповноваженої особи	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця	 	

Київський міський голова   В. Кличко

( додаток 3 у редакції рішення Київської міської ради від 04.03.2015 р. N 195/1060 ( ra0195023-15 ) )

Додаток 4
до рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060
(у редакції рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060)

 	Київська міська рада
м. Київ, вул. Хрещатик, 36	
Місце для
реєстраційних
позначок	_____________________________________________________________
найменування юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи -
підприємця, громадянина
_____________________________________________________________
місцезнаходження юридичної особи / адреса місця проживання фізичної
особи - підприємця або громадянина
_____________________________________________________________
адреса для листування, телефон	

КЛОПОТАННЯ ПРО НАДАННЯ ДОЗВОЛУ
НА ПЕРЕДАЧУ ЗЕМЕЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ (ЇЇ ЧАСТИНИ) В СУБОРЕНДУ
Відповідно до Земельного кодексу України, законів України "Про оренду землі" та "Про землеустрій" прошу надати дозвіл на передачу земельної ділянки (її частини) в суборенду:
Відомості про суборендаря:
_____________________________________________________________________________________
(найменування юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи, в тому числі підприємця)
_____________________________________________________________________________________
(місцезнаходження юридичної особи або місце проживання фізичної особи, в тому числі підприємця)
_____________________________________________________________________________________
(код ЄДРПОУ юридичної особи або реєстраційний номер облікової картки платника податків
фізичної особи, в тому числі підприємця)
Відомості про земельну ділянку:
місце розташування (адреса) ____________________________________________________________;
розмір земельної ділянки (її частини) ___________________________________ гектарів (кв. метрів);
цільове призначення __________________________________________________________________;
кадастровий номер ____________________________________________________________________;
види використання земельної ділянки в межах відповідної категорії земель відповідно до відомостей, зареєстрованих у Державному земельному кадастрі
_____________________________________________________________________________________;
земельна ділянка перебуває в оренді на праві договору оренди _______________________________
_____________________________________________________________________________________
(зазначаються відомості про договір оренди земельної ділянки)
право оренди земельної ділянки зареєстровано в Державному реєстрі речових прав на нерухоме майно, що посвідчується _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(зазначаються відомості про документ, який посвідчує реєстрацію права оренди)
Із Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, затвердженим рішенням Київської міської ради від ____________ N ________, ознайомлений.
Перелік документів, які додано до клопотання, наводиться на звороті клопотання.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця / або уповноваженої особи	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця.	 	
До клопотання додаються документи, передбачені Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, зокрема:
_____________________________________________________________________________________
- графічні матеріали, на яких зазначено місце розташування земельної ділянки, а саме: витяг з міського земельного кадастру;
_____________________________________________________________________________________
- копія договору оренди земельної ділянки та документи, що посвідчують реєстрацію права оренди в Державному реєстрі речових прав на нерухоме майно, якщо право оренди зареєстровано після 01.01.2013;
_____________________________________________________________________________________
- витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку, складовою якого є кадастровий план земельної ділянки (на підтвердження державної реєстрації земельної ділянки);
_____________________________________________________________________________________
- нотаріально посвідчені копії документів щодо правового статусу об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд), якщо такі розташовані на земельній ділянці;
_____________________________________________________________________________________
- копія матеріалів технічної інвентаризації об'єктів нерухомого майна, якщо такі розташовані на земельній ділянці;
_____________________________________________________________________________________
- технічна документація із землеустрою щодо встановлення меж частини земельної ділянки, на яку поширюється право суборенди (у разі наміру передати в суборенду частину земельної ділянки);
_____________________________________________________________________________________
- технічна документація із землеустрою щодо відновлення меж земельної ділянки в натурі (на місцевості) - у випадку відновлення меж земельної ділянки в натурі (на місцевості) у зв'язку із повною (частковою) втратою в натурі (на місцевості) межових знаків, їх пошкодженням, яке унеможливлює використання межових знаків;
_____________________________________________________________________________________
- засвідчені печаткою та підписом керівника зацікавленої особи копії установчих документів (для юридичних осіб), витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців (для юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців), копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України) (для фізичних осіб - підприємців), а для громадянина - копія документа, що посвідчує особу, та копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України);
_____________________________________________________________________________________
- довіреність або засвідчена в установленому порядку її копія, на підставі якої інтереси заявника представлятиме уповноважена ним особа (у разі якщо клопотання подається представником);
_____________________________________________________________________________________
- зазначаються інші документи, що додаються відповідно до Порядку передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві.
____________
Примітка: перелік та реквізити документів, які додаються до клопотання, заповнюються власноручно зацікавленою особою або уповноваженим нию представником.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця або уповноваженої особи	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця	 	

Київський міський голова   В. Кличко

( додаток 4 у редакції рішення Київської  міської ради від 04.03.2015 р. N 195/1060 ( ra0195023-15 ) )

Додаток 5
до рішення Київської міської ради
28.02.2013 N 63/9120

 	Київська міська рада
м. Київ, вул. Хрещатик, 36	
Місце для
реєстраційних
позначок	_____________________________________________________________
найменування юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи -
підприємця, громадянина
_____________________________________________________________
місцезнаходження юридичної особи / адреса місця проживання фізичної
особи - підприємця або громадянина
_____________________________________________________________
адреса для листування, телефон	

КЛОПОТАННЯ ПРО ПОНОВЛЕННЯ ДОГОВОРУ ОРЕНДИ ЗЕМЕЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ 
(ЛИСТ-ПОВІДОМЛЕННЯ)
Відповідно до Закону України "Про оренду землі" прошу укласти договір оренди землі на новий термін (поновити договір оренди земельної ділянки). 
Відомості про земельну ділянку:
місце розташування (адреса) ____________________________________________________________
розмір __________________________________________ гектарів (кв. метрів) 
цільове призначення ____________________________________________
кадастровий номер _____________________________________________
вид використання земельної ділянки в межах відповідної категорії земель відповідно до відомостей, зареєстрованих в Державному земельному кадастрі
_____________________________________________________________________________________
земельна ділянка перебуває в оренді на праві договору оренди ________________________________
_____________________________________________________________________________________
(зазначаються відомості про договір оренди земельної ділянки)
право оренди земельної ділянки зареєстровано в Державному реєстрі речових прав на нерухоме майно, що посвідчується ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(зазначаються відомості про документ, який посвідчує реєстрацію права оренди)
право оренди виникло __________________________________________________________________
(зазначається дата виникнення права оренди: число, місяць, рік)
термін права оренди ___________________________________________________________________
(зазначається відповідно до умов договору оренди)
Із Тимчасовим порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або власність із земель комунальної власності в місті Києві, затвердженим рішенням Київської міської ради від ____________ N ___, ознайомлений. 
Перелік документів, доданих до клопотання, наводиться на звороті клопотання.	

_______________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи, фізичної особи - підприємця або громадянина/ 
уповноваженої особи	_________________
підпис	
Печатка юридичної особи/фізичної особи - підприємця	 	

До клопотання додаються документи, передбачені Тимчасовим порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, зокрема:
_____________________________________________________________________________________
проект додаткової угоди про поновлення договору оренди земельної ділянки, підписаний та скріплений печаткою орендаря;
_____________________________________________________________________________________
витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку, складовою якого є кадастровий план земельної ділянки (на підтвердження державної реєстрації земельної ділянки);
_____________________________________________________________________________________
нотаріально посвідчені копії документів щодо правового статусу об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд), якщо такі розташовані на земельній ділянці;
_____________________________________________________________________________________
копія матеріалів технічної інвентаризації об'єктів нерухомого майна, якщо такі розташовані на земельній ділянці;
_____________________________________________________________________________________
довідка податкового органу про відсутність заборгованості по орендній платі;
_____________________________________________________________________________________
технічна документація із землеустрою щодо відновлення меж земельної ділянки в натурі (на місцевості) - у випадку відновлення меж земельної ділянки в натурі (на місцевості) у зв'язку із повною (частковою) втратою в натурі (на місцевості) межових знаків, їх пошкодженням, що унеможливлює використання межових знаків;
_____________________________________________________________________________________
документи, які підтверджують виконання умов договору щодо будівництва об'єкта або які обґрунтовують необхідність поновлення договору оренди для завершення такого будівництва (у разі якщо договором оренди встановлювався термін для завершення будівництва об'єкта);
_____________________________________________________________________________________
засвідчені печаткою та підписом керівника зацікавленої особи копії установчих документів (для юридичних осіб), витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців (для юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців), копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України) (для фізичних осіб - підприємців), а для громадянина - копія документа, що посвідчує особу, та копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України);
_____________________________________________________________________________________
довіреність або засвідчена в установленому порядку її копія, на підставі якої інтереси заявника представлятиме його уповноважена особа (у разі якщо клопотання подається представником).	

_______________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи, фізичної особи - підприємця або громадянина/ 
уповноваженої особи	_________________
підпис	
Печатка юридичної особи/фізичної особи - підприємця	 	

Заступник міського голови -секретар Київради   Г. Герега

 

Додаток 6
до рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060

 	Київська міська рада
м. Київ, вул. Хрещатик, 36	
Місце для
реєстраційних
позначок	_____________________________________________________________
найменування юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи -
підприємця, громадянина
_____________________________________________________________
місцезнаходження юридичної особи / адреса місця проживання фізичної
особи - підприємця або громадянина
_____________________________________________________________
адреса для листування, телефон	

КЛОПОТАННЯ ПРО ПЕРЕДАЧУ (НАДАННЯ) ЗЕМЕЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ БЕЗ СКЛАДАННЯ ДОКУМЕНТАЦІЇ ІЗ ЗЕМЛЕУСТРОЮ
Відповідно до Земельного кодексу України прошу надати (передати) земельну ділянку, яка зареєстрована в Державному земельному кадастрі та право комунальної власності на яку зареєстровано в Державному реєстрі речових прав на нерухоме майно, без складання документації із землеустрою в (у):
_____________________________________________________________________________________
(вказати вид права: оренда, постійне користування, власність)
Відомості про земельну ділянку:
місце розташування (адреса) ____________________________________________________________;
розмір _____________________________________________________________ гектарів (кв. метрів);
цільове призначення ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________;
кадастровий номер земельної ділянки відповідно до відомостей Державного земельного кадастру
_____________________________________________________________________________________;
наміри щодо видів використання земельної ділянки в межах відповідної категорії земель, до яких вона відноситься за своїм основним цільовим призначенням _________________________________
_____________________________________________________________________________________;
Із Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, затвердженим рішенням Київської міської ради від ____________ N ________, ознайомлений.
До клопотання додаються документи, передбачені Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, зокрема:
_____________________________________________________________________________________
- витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку (крім випадку, коли такий витяг додано до згоди землекористувача)
Продовження переліку документів, які додано до клопотання, наводиться на звороті клопотання.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця / або уповноваженої особи.	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця.	 	
Продовження переліку документів, доданих до клопотання:
_____________________________________________________________________________________
- нотаріально посвідчені копії документів щодо правового статусу об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд) та копія матеріалів технічної інвентаризації об'єктів нерухомого майна, якщо такі розташовані на земельній ділянці, а щодо об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд), переданих з комунальної у державну власність, - також копії рішень уповноважених органів щодо передачі із комунальної та прийняття у державну власність об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд) та акти приймання-передачі таких об'єктів;
_____________________________________________________________________________________
- нотаріально посвідчена письмова згода землекористувача на вилучення земельної ділянки (у разі необхідності вилучення земельної ділянки) чи припинення права користування земельною ділянкою (у разі добровільної відмови від права користування земельною ділянкою) або у разі ненадання чи відмови у наданні такої згоди - рішення суду про вирішення цього питання. До згоди землекористувача на вилучення чи припинення права користування земельною ділянкою додаються копії документів, що посвідчують оформлення та реєстрацію права користування земельною ділянкою, витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку, витяг з Державного реєстру речових прав на нерухоме майно про реєстрацію речового права на земельну ділянку;
_____________________________________________________________________________________
- засвідчені печаткою та підписом керівника зацікавленої особи копії установчих документів (для юридичних осіб), витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців (для юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців), копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України) (для фізичних осіб - підприємців), а для громадянина - копія документа, що посвідчує особу, та копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України);
_____________________________________________________________________________________
- довіреність або засвідчена в установленому порядку її копія, на підставі якої інтереси заявника представлятиме уповноважена ним особа (у разі якщо клопотання подається представником);
_____________________________________________________________________________________
- зазначаються інші документи, що додаються відповідно до Порядку передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві.
____________
Примітка: перелік та реквізити документів, які додаються до клопотання, заповнюються власноручно зацікавленою особою або уповноваженим нею представником.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця або уповноваженої особи	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця.	 	

Київський міський голова   В. Кличко

( рішення доповнено новим додатком 6 згідно з рішенням Київської міської ради від 04.03.2015 р. N 195/1060 ( ra0195023-15 ), у зв'язку з цим додаток 6 вважати відповідно додатком 7 )
Додаток 8
до рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060

 	Київська міська рада
м. Київ, вул. Хрещатик, 36	
Місце для
реєстраційних
позначок	_____________________________________________________________
найменування юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи -
підприємця, громадянина
_____________________________________________________________
місцезнаходження юридичної особи / адреса місця проживання фізичної
особи - підприємця або громадянина
_____________________________________________________________
адреса для листування, телефон	

КЛОПОТАННЯ ПРО ЗМІНУ ВИДУ ВИКОРИСТАННЯ ЗЕМЕЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ
Відповідно до Земельного кодексу України прошу змінити вид використання земельної ділянки, що перебуває у користуванні
_____________________________________________________________________________________
(вказати найменування юридичної особи, П. І. Б. фізичної особи - підприємця або громадянина)
Відомості про земельну ділянку:
місце розташування (адреса) ___________________________________________________________;
розмір _____________________________________________________________ гектарів (кв. метрів);
існуюче цільове призначення ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________;
кадастровий номер земельної ділянки відповідно до відомостей Державного земельного кадастру
_____________________________________________________________________________________;
документ, що посвідчує право користування земельною ділянкою або реєстрацію права користування в Державному реєстрі речових прав на нерухоме майно _________________________
_____________________________________________________________________________________
  (договір оренди, державний акт на право постійного користування земельною ділянкою, витяг з Державного реєстру речових прав на нерухоме майно)
Наміри щодо зміни виду використання земельної ділянки в межах відповідної категорії земель, до яких вона відноситься за своїм основним цільовим призначенням _____________________________
_____________________________________________________________________________________
Із Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, затвердженим рішенням Київської міської ради від ____________ N ________, ознайомлений.
Перелік документів, які додано до клопотання, наводиться на звороті клопотання.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця / або уповноваженої особи / або громадянина	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця	 	
До клопотання додаються документи, передбачені Порядком передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, зокрема:
_____________________________________________________________________________________
- технічна документація із землеустрою щодо встановлення (відновлення) меж земельної ділянки (на місцевості) з обґрунтуванням можливості зміни виду використання земельної ділянки, до складу якої входять:
графічні матеріали у масштабі не менше 1:2000, на яких зазначено місце розташування земельної ділянки, а саме:
витяг з міського земельного кадастру;
витяг з Державного земельного кадастру про земельну ділянку;
копія документа, що посвідчує право на земельну ділянку, та/або документи, що посвідчують реєстрацію права користування в Державному реєстрі речових прав на нерухоме майно;
висновок Департаменту містобудування та архітектури щодо можливості зміни виду використання земельної ділянки;
витяг з містобудівного кадастру;
нотаріально посвідчені копії документів щодо правового статусу об'єктів нерухомого майна (будівель, споруд), якщо такі розташовані на земельній ділянці;
копія матеріалів технічної інвентаризації об'єктів нерухомого майна, якщо такі розташовані на земельній ділянці;
засвідчені печаткою та підписом керівника зацікавленої особи копії установчих документів (для юридичних осіб), витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців (для юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців), копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України) (для фізичних осіб - підприємців), а для громадянина - копія документа, що посвідчує особу, та копія реєстраційного номера облікової картки платника податку (крім громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податку (ідентифікаційного номера), офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України);
_____________________________________________________________________________________
- довіреність або засвідчена в установленому порядку її копія, на підставі якої інтереси заявника представлятиме уповноважена ним особа (у разі якщо клопотання подається представником).
_____________________________________________________________________________________
- зазначаються інші документи, що додаються відповідно до Порядку передачі (надання) земельних ділянок в користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві.
____________
Примітка: перелік та реквізити документів, які додаються до клопотання, заповнюються власноручно зацікавленою особою або уповноваженим нею представником.	
______________________________________________________
П. І. Б. керівника юридичної особи,
фізичної особи - підприємця або уповноваженої особи	____________
підпис	
Печатка юридичної особи / фізичної особи - підприємця	 	

Київський міський голова   В. Кличко

( рішення доповнено додатком 8 згідно з рішенням Київської міської ради від 04.03.2015 р. N 195/1060 ( ra0195023-15 ) )
Додаток 9
до рішення Київської міської ради
04.03.2015 N 195/1060

 	Київська міська рада
м. Київ, вул. Хрещатик, 36	

Місце для реєстраційних
позначок
(дата та номер дозволу/відмови у
наданні дозволу, інші дані за
необхідності)	ДОЗВІЛ (ВІДМОВА У НАДАННІ ДОЗВОЛУ)
на розроблення документації із землеустрою	

Юридична особа / фізична особа: ______________________________________________________
(надалі - заявник) (назва юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи)
Відомості про об'єкт землеустрою:
місце розташування земельної ділянки ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
вид права на землю ____________________________________________________________________
(постійне користування, оренда, власність)
цільове призначення земельної ділянки ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
орієнтовний розмір земельної ділянки _______________ га;
обліковий код земельної ділянки ___________________.
Відповідно до Земельного кодексу України, Порядку передачі (надання) земельних ділянок у користування або у власність із земель комунальної власності в місті Києві, затвердженого рішенням Київської міської ради від ____________ N ____, та на підставі висновку постійної комісії Київради з питань містобудування, архітектури та землекористування (протокол N ____ від ____________) заявнику надається ДОЗВІЛ (ВІДМОВА у наданні дозволу) на розроблення документації із землеустрою.
Підстави для відмови у наданні дозволу на розроблення документації із землеустрою:
________________________________________________ (не зазначаються у разі надання дозволу).
(зазначаються норми законодавства та інші наявні підстави для відмови).
Цей дозвіл дає право звертатися із замовленням на розроблення документації із землеустрою до осіб, які відповідно до законодавства є розробниками документації із землеустрою та мають право на виконання цих видів робіт (не зазначається у разі відмови у наданні дозволу).
Втрати і збитки заявника внаслідок відмови Київської міської ради у наданні (передачі) земельної ділянки у користування є власним ризиком заявника і Київською міською радою не відшкодовуються (не зазначається у разі відмови у наданні дозволу).
Додаток: план-схема земельної ділянки (наводиться на звороті дозволу).	
Київський міський голова або
Заступник міського голови - секретар
Київської міської ради	____________ (П. І. Б., підпис)	

Київський міський голова   В. Кличко

( рішення доповнено додатком 9 згідно з рішенням Київської міської ради від 04.03.2015 р. N 195/1060 ( ra0195023-15 ) )