ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства фінансів України
29 листопада 2017 року № 977
 	(у редакції наказу Міністерства фінансів України
 	від 27 листопада 2018 року № 940)

 	

 		 		 	КОДИ  	
 	Дата (рік, місяць, число) 	 		 		 	01	
 	Суб’єкт бухгалтерського обліку 
 	в державному секторі/бюджет        __________________________________________________________________	
за ЄДРПОУ	 		
Територія                                            __________________________________________________________________	за  КОАТУУ	 		
Організаційно-правова форма
господарювання                               __________________________________________________________________	
за КОПФГ	 		
Орган  державного  управління         __________________________________________________________________	за КОДУ	 		
Вид економічної діяльності            __________________________________________________________________	за КВЕД	 		
Одиниця виміру: грн
Періодичність: річна	 		 		
 	ПРИМІТКИ ДО РІЧНОЇ ФІНАНСОВОЇ ЗВІТНОСТІ 
за 20__ рік 
                                           Форма № 5-дс   
І. Основні засоби
Групи  основних засобів	Код рядка	Залишок на початок року	Переоцінка (дооцінка +, уцінка -)	Вибуття за звітний рік	Надійшло за рік	Зменшення/відновлення корисності	Нарахована амортизація
 за звітний рік
	Інші зміни
за рік	Залишок на кінець року	Діапазон корисного використання	
		первісна (переоцінена) вартість	знос	первісна (переоцінена) вартість	знос	первісна (переоцінена) вартість	накопичена амортизація	первісна (переоцінена) вартість	знос			первісна (переоцінена) вартість	знос	первісна (переоцінена) вартість	знос	від	до	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	
Інвестиційна нерухомість	010																	
Земельні ділянки	020																	
Капітальні витрати на поліпшення земель	030																	
Будівлі, споруди та передавальні пристрої	040																	
Машини та обладнання	050																	
Транспортні засоби	060																	
Інструменти, прилади, інвентар	070																	
Тварини та багаторічні насадження	080																	
Інші основні засоби	090																	
Музейні фонди	100																	
Бібліотечні фонди	110																	
Малоцінні необоротні матеріальні активи	120																	
Білизна, постільні речі, одяг та взуття	130																	
Інвентарна тара	140																	
Необоротні матеріальні активи спеціального призначення	150																	
Природні ресурси	160																	
Інші необоротні матеріальні активи	170																	
Усього 	180																	
З  рядка  180  графи  7                      
	вартість основних засобів, які вибули внаслідок:
безоплатної передачі (внутрівідомча передача)
безоплатної передачі (крім внутрівідомчої передачі)
продажу
крадіжки, нестачі
списання як непридатні
	
(181)___________
(182)___________
(183)____________
(184)____________
(185)____________	
З  рядка  180  графи  9              
	збільшення вартості основних засобів у результаті:
придбання
реконструкції, добудови, дообладнання, 
безкоштовного отримання за операціями внутрівідомчої передачі
отримання благодійних грантів, дарунків      	
(186)____________
(187)____________
(188)____________
(189)____________	
З  рядка  180  графи  15	вартість основних засобів, щодо яких існують передбачені чинним законодавством обмеження права власності,   користування та розпорядження	(190)  ___________  	
	залишкова вартість основних засобів, що тимчасово не використовуються (консервація, реконструкція тощо)	(191) ___________  	
	вартість повністю амортизованих основних засобів, які продовжують використовуватись	(192) ___________  	
	вартість основних засобів, які утримуються для продажу, передачі без оплати	(193) ___________  	
	вартість безоплатно отриманих основних засобів (внутрівідомча передача)	(194) ___________	
	вартість безоплатно отриманих основних засобів (крім внутрівідомчої передачі)	(193) ___________  	
			
З рядка 180 графи 16	знос основних засобів, щодо яких існують обмеження права власності,   користування та розпорядження	(195) ___________  	

ІІ. Нематеріальні активи
Групи  нематеріальних активів	Код рядка	Залишок на початок року	Переоцінка (дооцінка +, уцінка -)	Вибуття за звітний рік	Надійшло за рік	Зменшення/відновлення корисності за рік	Нараховано амортизацію у звітному році	Інші зміни за рік	Залишок на кінець року	Діапазон корисного викорис-тання	
		первісна (переоцінена) вартість	накопичена амортизація	первісна вартість	накопичена амортизація	первісна (переоцінена) вартість	накопичена амортизація	первісна (переоцінена) вартість	накопичена амортизація			первісна (переоцінена) вартість	накопичена амортизація	первісна (переоцінена) вартість	накопичена амортизація	від	до	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	
Авторське та суміжні з ним права	200																	
Права користування природними ресурсами	210																	
Права на знаки для  товарів і послуг 	220																	
Права користування майном	230																	
Права на об’єкти промислової власності	240																	
Інші нематеріальні активи	250																	
Усього	260																	
																	
З  рядка  260   графи  15	вартість безоплатно отриманих нематеріальних активів 	(261) ___________  	
	вартість нематеріальних активів, щодо яких існує обмеження права власності  	(262)  ___________  	
    	вартість оформлених у заставу нематеріальних активів  	(263) ___________  	
    	вартість нематеріального активу з невизначеним строком корисності використання	(264) ___________  	
З рядка 260 графи 16	накопичена амортизація нематеріальних активів, щодо яких існує обмеження права власності  	(265)____________	
	накопичена амортизація переданих у заставу нематеріальних активів	(266) ___________  	
		
III. Капітальні інвестиції
Найменування показника	Код рядка	На початок року	За рік	На кінець року	
1	2  	3	4	5  	
Капітальні інвестиції в основні засоби	300		  	  	
Капітальні інвестиції в інші необоротні матеріальні активи	310		  	  	
Капітальні інвестиції в нематеріальні активи	320		  	  	
Капітальні інвестиції в довгострокові біологічні активи	330				
Капітальні інвестиції в необоротні активи спецпризначення	340				
Усього  	350				

З рядка 350 графи 5    	загальна сума витрат на дослідження та розробку, що включена до складу витрат звітного періоду 	(351) ___________  	

ІV. Виробничі запаси
Найменування показника	Код рядка	Надходження за рік	Вибуття	Балансова вартість на кінець року	Зміна вартості на дату балансу	
			усього	з них витрачено  на потреби установи		збільшення до чистої вартості реалізації*	уцінка	
1	2	3	4	5	6	7	8	
Продукти харчування	360							
Медикаменти та перев’язувальні матеріали	370							
Будівельні матеріали	380							
Пально-мастильні матеріали	390							
Запасні частини	400							
Тара	410							
Сировина і матеріали	420							
Інші виробничі запаси	430							
Готова продукція	440							
Малоцінні та швидкозношувані предмети	450							
Державні матеріальні резерви та запаси	460							
Активи для розподілу, передачі, продажу	470							
Інші нефінансові активи	480							
Незавершене виробництво запасів	490							
Усього	500							

З  рядка  500  графи  6  	

балансова вартість запасів:  		
    	оформлених у заставу  	(501) ________	
    	переданих на комісію  	(502) ________	
	переданих у переробку	(503) ________	
	відображених за чистою вартістю реалізації	(504) ________	
	відображених за відновлювальною вартістю	(505) ________	

V. Фінансові інвестиції 
Найменування показника	Код рядка	За рік	Залишок на кінець року	
		довгострокові	поточні	довгострокові	поточні	
1	2	3	4	5	6	
Акції	530					
Цінні папери (крім акцій)	540					
Капітал підприємств	550					
Векселі одержані	560					
Інші фінансові інвестиції	570					
Усього	580					
З рядка 580 графи 3 	
втрати від зменшення корисності/доходи від відновлення корисності протягом року 	

(581)____________	
З рядка 1110 графи 4 Балансу	
довгострокові фінансові інвестиції відображені:  	
    	за собівартістю  	(582)  ____________  	
	за амортизованою собівартістю	(583)  ____________  	

	

перелік підприємств, що належать до сфери управління (584): 
Найменування суб’єкта господарювання	ЄДРПОУ	Розмір частки в капіталі таких підприємств (%)	

учасники спільної діяльності наводять таку інформацію (585):
Перелік суб’єктів, з якими укладено договір про спільну діяльність	Сума активів, переданих до спільної діяльності	Сума всіх зобов’язань, взятих для провадження спільної діяльності	Сума доходів і витрат спільної діяльності	Інформація про оператора спільної діяльності	
найменування суб’єкта господарювання	ЄДРПОУ	строк дії договору
					
1	2	3	4	5	6	7	

	
З рядка 1155 графи 4 Балансу 	
поточні фінансові інвестиції відображені:  	
    	за собівартістю  	(586) ____________  	
	за амортизованою собівартістю	(587) ____________  	
	перелік підприємств, що належать до сфери управління (588): 
Найменування суб’єкта господарювання	ЄДРПОУ	Розмір частки в капіталі таких підприємств (%)	

	

учасники спільної діяльності наводять таку інформацію (589):
Перелік суб’єктів, з якими укладено договір про спільну діяльність	Сума активів, переданих до спільної діяльності	Сума всіх зобов’язань, взятих для провадження спільної діяльності	Сума доходів і витрат спільної діяльності	Інформація про оператора спільної діяльності	
найменування суб’єкта господарювання	ЄДРПОУ	строк дії договору					
1	2	3	4	5	6	7	

	

VI. Зобов’язання

Групи зобов’язань	Код рядка	Усього на початок року	Усього на кінець року	У тому числі за строками	
				до 12 місяців	більше 12 місяців	
1	2	3	4	5	6	
Довгострокові 	600					
Поточні 	610					
Доходи майбутніх періодів	620					

VII. Дебіторська заборгованість

Найменування показника	Код рядка	Усього на кінець року	У тому числі за строками погашення	
			до 12 місяців	від 12 до 18 місяців	від 18 до 36 місяців	
1	2	3	4	5	6	
Довгострокова дебіторська заборгованість	650					
Поточна дебіторська заборгованість	660					

Списано у звітному році безнадійної дебіторської заборгованості    (661) ______
Прострочена дебіторська заборгованість                                              (662) ______

     з неї:
матеріали передано до суду, ведеться позовна робота	
винесено рішення суду, виконавче провадження	
проти дебітора порушено справу про банкрутство:	
заборгованість заявлена та визнана	
заборгованість заявлена та не визнана	
заборгованість не заявлена	
стосовно дебітора проведено державну реєстрацію припинення юридичної особи в результаті ліквідації	
        
 	VIII. Грошові кошти та їх еквіваленти розпорядників бюджетних коштів та державних цільових фондів
Найменування показника	Код рядка	На початок звітного року	На кінець звітного року	
1	2	3	4	
Грошові кошти та їх еквіваленти розпорядників бюджетних коштів та державних цільових фондів у національній валюті, у тому числі в:	670			
    касі	671			
    казначействі на реєстраційних рахунках	672			
    казначействі на інших рахунках	673			
    установах банків на поточних та інших рахунках	674			
    установах банків у тимчасовому розпорядженні	675			
    дорозі	676			
Грошові кошти та їх еквіваленти розпорядників бюджетних коштів та державних цільових фондів  у іноземній валюті, у тому числі: 	680			
     на поточних рахунках	681			
     інші кошти в іноземній валюті	682			

ІХ. Доходи та витрати
Найменування показника	Код рядка	За рік	
1	2	3	
Доходи від обмінних і необмінних операцій, визнані протягом звітного періоду, – усього
	760		
    у тому числі:			
від обмінних операцій:			
бюджетні асигнування	770		
надання послуг	780		
продаж	790		
операції з капіталом	800		
продаж нерухомого майна	810		
відсотки	820		
роялті	830		
дивіденди	840		
інші доходи від обмінних операцій	850		
    у тому числі:			
курсова різниця	851		
дооцінка активів у межах суми попередньої уцінки	852		
відновлення корисності активів	853		
від необмінних операцій:			
податкові надходження	860		
неподаткові надходження	870		
трансферти	880		
гранти та дарунки	890		
надходження до державних цільових фондів	900		
списаних зобов’язань, що не підлягають погашенню	910		
Інші витрати - усього	920		
    у тому числі:			
інші витрати за обмінними операціями 	930		
    з них:
курсова різниця 	
931		
витрати, пов’язані з реалізацією активів 	932		
уцінка активів 	933		
втрати від зменшення корисності активів 	934		

інші витрати за необмінними операціями 	940		
з них:
витрати, пов’язані з передачею активів, що суб’єкти державного сектору передають суб’єктам господарювання, фізичним особам та іншим суб’єктам державного сектору для виконання цільових заходів 	
941		
неповернення депозитів 	942		

Сума отриманих активів, робіт (послуг) у натуральній формі	  (950) _____________	
Сума витрат, визнаних у зв’язку з недоотриманням раніше визнаних доходів	  (960) _____________	

Х. Нестачі і втрати грошових коштів і  матеріальних цінностей
Найменування показника	Код рядка	Сума	
1	2	3	
Недостачі та крадіжки грошових коштів і матеріальних цінностей на початок звітного року	970		
Установлено недостач та крадіжок грошових коштів і матеріальних цінностей протягом звітного року – усього	980		
    з них:
    віднесено на винних осіб	981	
	
Списано недостачі в межах природного убутку 	990		
Списано недостачі, винні особи за якими не встановлені	1000		
Стягнуто з винних осіб	1010		
Списано за висновками слідчих органів	1020		
Недостачі та крадіжки грошових коштів і матеріальних цінностей на кінець звітного року 	1030		
   у тому числі:
   віднесених на винних осіб   	1031		
   справи знаходяться у слідчих органах (винні особи не встановлені) 	1032		

ХІ. Будівельні контракти
Найменування показника	Код рядка	Сума	
1	2	3	
Дохід за будівельними контрактами за звітний рік	1050		
Загальна сума за незавершеними будівельними контрактами	1060		
Загальна сума зазнаних витрат і визнаного дефіциту на дату балансу	1070		
Сума отриманих авансів за будівельними контрактами на дату балансу	1080		
Вартість виконаних субпідрядних робіт	1090		
Сума проміжних рахунків, яка несплачена	1100		
Сума валової заборгованості замовників на дату балансу	1110		
Сума валової заборгованості замовникам на дату балансу	1120		
ХІІ. Біологічні активи
Групи біологічних активів	Код рядка	Обліковуються за первісною вартістю	Обліковуються за справедливою вартістю	
		залишок на початок року	надійшло за рік	вибуло за рік	нараховано амортизації за рік	зменшення/віднов-лення корисності	залишок на кінець року	залишок на початок року	надійшло за рік	зміни вартості за рік	вибуло за рік	залишок на 
кінець року	
		первісна вартість	накопичена амортизація		первісна вартість	накопичена вартість			первісна вартість	накопичена амортизація						
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	
Довгострокові біологічні активи –усього
у тому числі:	1140															
робоча худоба	1141															
продуктивна худоба	1142															
багаторічні насадження	1143															
інші довгострокові біологічні активи	1144															
Поточні біологічні активи – усього
у тому числі:	1150		Х			Х	Х	Х		Х						
тварини на вирощуванні та відгодівлі	1151		Х			Х	Х	Х		Х						
біологічні активи у стані біологічних перетворень (крім тварин на вирощуванні та відгодівлі)	1152		Х			Х	Х	Х		Х						

Інші поточні біологічні активи	1153		Х 			Х	Х	Х		Х						
Усього 	1190															

З рядка 1190 графи 10 і графи 16               балансова вартість біологічних активів, щодо яких існують передбачені 
                                                                       законодавством обмеження права власності                                                         (1191)______________
                                                                       балансова вартість біологічних активів, переданих у заставу 
                                                                       як забезпечення зобов’язань                                                                                   (1192)______________

З рядка 1190 графи 13                                 вартість придбаних біологічних активів                                                                (1193)______________
                                                                       вартість безоплатно отриманих біологічних активів                                            (1194)______________
З рядка 1190 графи 15                                 вартість реалізованих біологічних активів                                                            (1195)______________
                                                                       вартість безоплатно переданих біологічних активів                                            (1196)______________

Обсяг виробництва сільськогосподарської продукції за звітний період
Найменування показника	Код рядка	Одиниця виміру	Кількість	Вартість первісного визнання  за одиницю	Вартість первісного визнання, усього			
								
1	2	3	4	5	6			
Продукція та додаткові біологічні активи рослинництва - усього	1200	  						
у тому числі:	  	  						
зернові і зернобобові	1210	  						
з них:	1211	  						
пшениця								
соя	1212	  						
соняшник	1213	  						
ріпак	1214	  						
цукрові буряки (фабричні)	1215	  						
картопля	1216	  						
плоди (зерняткові, кісточкові)	1217	  						
інша продукція рослинництва	1218	  						
додаткові біологічні активи рослинництва	1219	  						
Продукція та додаткові біологічні активи тваринництва - усього	1220	  						
у тому числі:	  	  						
приріст живої маси - усього	1230	  						
з нього:								
    велика рогата худоба	1231							
свині	1232	  						
молоко	1233	  						
вовна	1234	  						
яйця	1235	  						
інша продукція тваринництва	1236	  						
додаткові біологічні активи тваринництва	1237	  						
продукція рибництва	1238	  						
Сільськогосподарська продукція та додаткові біологічні активи - усього	1240	  						
ХІІІ. Розшифрування позабалансових рахунків

Назва рахунку позабалансового обліку	Код рядка	Залишок на початок звітного року	Надходження	Вибуття	Залишок на кінець звітного року	
1	2	3	4	5	6	
01 «Орендовані основні засоби та нематеріальні активи»	1310					
011 «Орендовані основні засоби розпорядників бюджетних коштів»	1311					
012 «Орендовані основні засоби державних цільових фондів»	1312					
013 «Орендовані нематеріальні активи розпорядників бюджетних коштів»	1313					
014 «Орендовані нематеріальні активи державних цільових фондів»	1314					
02 «Активи на відповідальному зберіганні»	1320					
021 «Активи на відповідальному зберіганні розпорядників бюджетних коштів»	1321					
022 «Активи на відповідальному зберіганні державних цільових фондів»	1322					
03 «Бюджетні зобов’язання»	1330					
031 «Укладені договори (угоди, контракти) розпорядників бюджетних коштів»	1331					
032 «Укладені договори (угоди, контракти) державних цільових фондів»	1332					
04 «Непередбачені активи»	1340					
041 «Непередбачені активи   розпорядників бюджетних коштів»	1341					
042 «Непередбачені активи державних цільових фондів»	1342					
043 «Тимчасово передані активи»	1343					
05 «Непередбачені зобов’язання, гарантії та забезпечення надані»	1350					
051 «Гарантії та забезпечення надані розпорядників бюджетних коштів»	1351					
052 «Гарантії та забезпечення надані державних цільових фондів»	1352					
053 «Непередбачені зобов’язання   розпорядників бюджетних коштів»	1353					
054 «Непередбачені зобов’язання державних цільових фондів»	1354					
06 «Гарантії та забезпечення отримані»	1360					
061 «Гарантії та забезпечення отримані розпорядників бюджетних коштів»	1361					
062 «Гарантії та забезпечення отримані державних цільових фондів»	1362					
07 «Списані активи»	1370					
071 «Списана дебіторська заборгованість розпорядників бюджетних коштів»	1371					
072 «Списана дебіторська заборгованість державних цільових фондів»	1372					
073 «Невідшкодовані нестачі і втрати від псування цінностей розпорядників бюджетних коштів»	1373					
074 «Невідшкодовані нестачі і втрати від псування цінностей державних цільових фондів»	1374					
08 «Бланки документів суворої звітності»	1380					
081 «Бланки документів суворої звітності розпорядників бюджетних коштів»	1381					
082 «Бланки документів суворої звітності державних цільових фондів»	1382					
09 «Передані (видані) активи відповідно до законодавства»	1390					
091 «Передані (видані) активи відповідно до законодавства розпорядників бюджетних коштів»	1391					
092 «Передані (видані) активи відповідно до законодавства державних цільових фондів»	1392					
Усього  	1400					

Керівник (посадова особа)	
______________
(підпис)	
__________________________
(ініціали та прізвище)	
Головний бухгалтер (спеціаліст,
на якого покладено виконання
обов’язків бухгалтерської служби)	

______________
(підпис)	

__________________________
(ініціали та прізвище)	

Директор Департаменту прогнозування 
доходів бюджету та методології 
бухгалтерського обліку	                                                                                                                                             Ю. П. Романюк