КОД ЄДРПОУ                
Державне статистичне спостереження
Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
 статтею 21 Закону України "Про державну статистику"
Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою
 відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення
ОБСТЕЖЕННЯ ТЕХНОЛОГІЧНИХ ІННОВАЦІЙ ПРОМИСЛОВОГО ПІДПРИЄМСТВА
за січень ____________ 200_ року
Подають: Терміни подання Форма N 1-інновація
Юридичні особи всіх форм власності та організаційно-правових форм господарювання та їх відокремлені підрозділи, які виконують роботи, код яких класифікується за КВЕД "С", "D", "Е", незалежно від основного виду діяльності - Не пізніше 27
числа після звітного періоду річна - не пізніше 22 лютого після звітного року
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Держкомстату України
від 28.11.2005 р. N 383
органу державної статистики за місцезнаходженням Квартальна
Поштова
  Найменування організації - складача інформації
  Поштова адреса
Коди організації-складача
за ЄДРПОУ території (КОАТУУ) виду економічної діяльності (КВЕД) форми власності (КФВ) організаційно-правової форми господарювання (КОПФГ) міністерства, іншого центрального органу, якому підпорядкована організація - складач інформації (КОДУ)*  
1 2 3 4 5 6 7
             
 
* Тільки для підприємств державного сектору.
1. Витрати на технологічні інновації
(тис. грн.)
  Код рядка Усього У тому числі*: 3 графи 1 - витрати на оплату робіт (послуг) сторонніх організацій*
поточні витрати капітальні витрати
А Б 1 2 3 4
Загальна сума витрат (сума рядків 102, 103, 105 - 108)
                       у тому числі за напрямами*:
101        
дослідження і розробки (без амортизації) 102        
придбання нових технологій 103        
з них придбання виключних майнових прав на винаходи, корисні моделі, промислові зразки, ліцензій, ліцензійних договорів на використання зазначених об'єктів 104        
виробниче проектування, інші види підготовки виробництва для випуску нових продуктів, впровадження нових методів їх виробництва (витрати, не враховані в ряд. 102) 105        
придбання машин, обладнання, установок, інших основних засобів та капітальні витрати, пов'язані з упровадженням інновацій 106        
маркетинг, реклама 107        
інші витрати 108        
Із загальної суми витрат (ряд. 101) - за типами інновацій:
            продуктові інновації
109       X
процесові інновації 110       X
2. Джерела фінансування технологічних інновацій*
(тис. грн.)
  Код рядка Загальні витрати З них витрати на дослідження і розробки
А Б 1 2
Усього
    у тому числі за рахунок коштів:
201    
власних 202    
державного бюджету 203    
місцевих бюджетів 204    
позабюджетних фондів 205    
вітчизняних інвесторів 206    
іноземних інвесторів 207    
кредитів 208    
з них на пільгових умовах 209    
інші джерела 210    
3. Обсяг реалізованої інноваційної продукції,
кількість впроваджених інноваційних видів продукції
  Код рядка Усього З нього за межі України*
усього у тому числі в країни СНД
А Б 1 2 3
Обсяг реалізованої інноваційної продукції, що заново впроваджена або зазнала технологічних змін протягом останніх трьох років (у відпускних цінах підприємств без ПДВ, акцизного збору та інших непрямих податків) сума ряд. 302 ÷ 304), тис. грн. 301      
у тому числі*:        
продукція, що зазнала суттєвих технологічних змін або заново впроваджена 302      
удосконалена продукція 303      
інша інноваційна продукція 304      
Обсяг реалізованої промислової продукції (робіт, послуг) у відпускних цінах підприємств без ПДВ, акцизного збору та інших непрямих податків (оборот), тис. грн. 305      
Кількість впроваджених інноваційних видів продукції, найменувань 306   X X
з неї види машин, устатковання, приладів, апаратів тощо 307   X X
4. Кількість придбаних (переданих) підприємством нових технологій (технічних
досягнень), впровадження у виробництво нових технологічних процесів
(одиниць)
  Код рядка Кількість придбаних нових технологій (технічних досягнень) Кількість переданих нових технологій (технічних досягнень)
усього у т. ч. за межами України*: усього у т. ч. за межі України*:
усього з них у країнах
СНД
усього з них у країни СНД
А Б 1 2 3 4 5 6
Придбано (передано) нових технологій -усього 401            
у т. ч. за формами придбання (передання)*:              
ліцензії, ліцензійні договори на використання об'єктів права промислової власності 402            
придбання виключних майнових прав на винаходи, корисні моделі, промислові зразки 403            
комерційні таємниці, угоди на придбання (передання) технологій тощо 404            
результати досліджень і розробок 405            
одержання (передання) технологій у складі наданих інвестицій 406            
лізинг 407            
придбання (передання) устаткування 408            
інші 409            
Впроваджено у виробництво нових технологічних процесів - усього 410   X X X X X
з них маловідходних, ресурсозберігаючих 411   X X X X X
5. Довідка*
Середньооблікова чисельність штатних працівників основної діяльності, осіб................................ ___________ (503)
Середньооблікова чисельність працівників науково-дослідних, проектно-конструкторських
підрозділів підприємства, осіб .............................................................................................................. ______________ (504)
6. Результати інноваційної діяльності* 7. Фактори, що стримують інновації*
Чи привела інноваційна діяльність, що здійснювалась підприємством протягом останніх трьох років, до: Які фактори перешкоджали здійсненню інновацій на підприємстві протягом останніх трьох років
  Код рядка так, ні   Код рядка так,
ні
А Б 1 А Б 1
Заміни знятої з виробництва застарілої     Недостатня фінансова підтримка держави 701  
продукції 601   Нестача власних коштів 702  
Розширення асортименту продукції 602   Відсутність фінансових коштів замовника 703  
Збереження і розширення традиційних ринків збуту 603   Низький платоспроможний попит на нову продукцію 704  
Створення нових ринків збуту     Великі витрати на нововведення 705  
в Україні 604   Високий економічний ризик 706  
за межами України 605   Тривалий термін окупності нововведень 707  
Забезпечення відповідності сучасним     Відсутність попиту на продукцію 708  
правилам і стандартам 606   Нестача кваліфікованого персоналу 709  
Підвищення гнучкості виробництва 607   Нестача інформації про нові технології 710  
Зростання виробничих потужностей 608   Нестача інформації про ринки збуту 711  
Скорочення витрат на заробітну плату 609   Несприйнятливість підприємства до    
Скорочення матеріальних витрат 610   нововведень 712  
Скорочення енергетичних витрат 611   Відсутність можливостей для кооперації    
Зниження забруднення навколишнього середовища 612   з іншими підприємствами і науковими організаціями 713  
Поліпшення умов праці 613   Недосконалість законодавчої бази 714  
 
* Заповнюється тільки у звіті за рік
"___" ____________ 200_  р. Керівник ___________________________________
_________________________________ (прізвище, підпис)
(прізвище та номер телефону виконавця) Головний бухгалтер _________________________________
   (прізвище, підпис)
Форма підготовлена з відтиражованого Держкомстатом бланка,
отриманого 24.01.2006 р.
ацX%