| |
|
|
|
|
|
|
|
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Державне статистичне спостереження |
|
|
|
Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику" |
|
|
|
Порушення порядку подання або використання даних державних
статистичних спостережень тягне за собою
відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення |
|
|
|
ЗВІТ ПРО УТВОРЕННЯ,
ОБРОБЛЕННЯ ТА УТИЛІЗАЦІЮ
ВІДХОДІВ I - III КЛАСІВ НЕБЕЗПЕКИ
ЗА 200__ рік |
|
| Подають |
Термін
подання |
|
Форма N
1-небезпечні відходи
(річна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Держкомстату України
від 05.07.2007 р. N 199 |
|
юридичні особи, їхні
відокремлені підрозділи,
якими утворюються, оброблюються,
утилізуються та зберігаються відходи I - III
класів небезпеки -
органу державної статистики за
місцезнаходженням
|
20 січня |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Респондент: |
|
| Найменування:
__________________________________________________________________ |
|
| (юридична
особа або відокремлений підрозділ) |
|
| |
|
| Місцезнаходження (юридична адреса):
_______________________________________________ |
|
| (юридична
особа або відокремлений підрозділ) |
|
| _______________________________________________________________________________ |
|
| (поштовий
індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа
тощо, |
|
| |
|
|
|
| N будинку/корпусу, N
квартири/офісу) |
|
|
|
| Адреса
здійснення діяльності, щодо якої подається звіт (фактична адреса): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (юридична особа або
відокремлений підрозділ) |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (поштовий індекс, область/АР Крим, район,
населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N будинку/корпусу,
N квартири/офісу) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розділ І. Інформація
про сховища організованого складування, що належать підприємству, де
зберігаються відходи I - III класів небезпеки:
|
|
| Кількість сховищ
організованого складування (р. 1000) ___________ одиниць |
|
| Площа
спеціалізованих сховищ організованого складування (поховання) відходів
(полігони, склади, сховища) |
|
| (р.
1001)___________га |
|
| Об'єм
спеціалізованих сховищ організованого складування (поховання) відходів
(шламонакопичувачі, |
|
| відстійники,
хвостосховища, могильники) |
|
| (р.
1002)_______________куб. м |
|
| Дані про площу та
об'єм сховищ наводяться з трьома десятковими знаками |
|
|
| У
зв'язку з тим, що Україна ратифікувала Конвенцію про доступ до інформації,
участь |
|
| громадськості в
процесі прийняття рішень та доступ до правосуддя з питань, |
|
| що стосуються
довкілля, |
|
| просимо Вашої згоди
на поширення відображених у звіті показників |
|
| (прохання
підкреслити необхідне) |
|
| надаємо
згоду/заперечуємо |
|
|
|
Розділ II. Утворення
та рух відходів I - III класів небезпеки* |
|
|
(в тоннах, з трьома десятковими знаками) |
| Найменування
показника |
рядок |
Відходи |
| Код відходів за
класифікатором |
А |
|
|
Найменування відходів за
класифікатором |
Б |
|
|
| Клас небезпеки
відходів |
В |
|
|
| Код фізичного
стану відходів |
Г |
|
|
| Найменування
фізичного стану відходів |
Д |
|
|
| Код групи
небезпечних відходів |
Е |
|
|
| Найменування групи
небезпечних відходів |
Ж |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р. у
спеціально відведених місцях чи об'єктах
(полігонах, комплексах, спорудах, ділянках надр тощо) та на території
підприємства |
1 |
|
|
Дооблік відходів за підсумками
проведення інвентаризації |
2 |
|
|
Фактично утворилось відходів на
підприємстві |
3 |
|
|
Одержано відходів від інших
підприємств, всього |
4 |
|
|
| у т. ч. з інших країн |
5 |
|
|
| Використано
відходів |
6 |
|
|
| Знешкоджено
(знищено) відходів, всього |
7 |
|
|
| у т. ч. спалено для отримання |
8 |
|
|
Передано іншим підприємствам,
всього |
9 |
|
|
| у т. ч. іншим країнам |
10 |
|
|
Відправлено відходів
у спеціально відведені місця чи
об'єкти (полігони, комплекси,
споруди, ділянки надр тощо), що
належать підприємству |
11 |
|
|
| на полігони твердих побутових відходів |
12 |
|
|
в місця
неорганізованого складування
за межі підприємства |
13 |
|
|
Вилучено відходів з інших причин,
включаючи уточнення класу
небезпеки, всього |
14 |
|
|
у т. ч. внаслідок
витікання,
випаровування, пожеж, крадіжок |
15 |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р.
у спеціально відведених місцях
чи об'єктах (полігонах, комплексах,
спорудах, ділянках надр тощо) та на
території підприємства, всього** |
16 |
|
|
| в т. ч. на території підприємства |
17 |
|
|
|
*) відходи
записуються у графах у довільному порядку |
|
|
**) р. 16 = р. 1 + р.
2 + р. 3 + р. 4 - р. 6 - р. 7 -
р. 9 - р. 13 - р. 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Найменування показника |
рядок |
Відходи |
| Код відходів за
класифікатором |
А |
|
|
Найменування відходів за
класифікатором |
Б |
|
|
| Клас небезпеки
відходів |
В |
|
|
| Код фізичного
стану відходів |
Г |
|
|
| Найменування
фізичного стану відходів |
Д |
|
|
| Код групи
небезпечних відходів |
Е |
|
|
| Найменування групи
небезпечних відходів |
Ж |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р. у
спеціально відведених місцях чи об'єктах
(полігонах, комплексах, спорудах, ділянках надр тощо) та на території
підприємства |
1 |
|
|
Дооблік відходів за підсумками
проведення інвентаризації |
2 |
|
|
Фактично утворилось відходів на
підприємстві |
3 |
|
|
Одержано відходів від інших
підприємств, всього |
4 |
|
|
| у т. ч. з інших країн |
5 |
|
|
| Використано
відходів |
6 |
|
|
| Знешкоджено
(знищено) відходів, всього |
7 |
|
|
|
у т. ч. спалено |
8 |
|
|
Передано іншим підприємствам,
всього |
9 |
|
|
| у т. ч. іншим країнам |
10 |
|
|
Відправлено відходів
у спеціально відведені місця чи
об'єкти (полігони, комплекси,
споруди, ділянки надр тощо), що
належать підприємству |
11 |
|
|
| на полігони твердих побутових відходів |
12 |
|
|
в місця
неорганізованого складування
за межі підприємства |
13 |
|
|
Вилучено відходів з інших причин,
включаючи уточнення класу
небезпеки, всього |
14 |
|
|
у т. ч. внаслідок
витікання,
випаровування, пожеж, крадіжок |
15 |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р.
у спеціально відведених місцях
чи об'єктах (полігонах, комплексах,
спорудах, ділянках надр тощо) та на
території підприємства, всього** |
16 |
|
|
| у т. ч. на території підприємства |
17 |
|
|
|
|
**) р. 16 = р. 1 + р. 2 + р. 3 + р. 4 - р. 6 - р. 7 - р. 9 - р. 13 - р. 14 |
|
|
|
|
|
| Найменування показника |
рядок |
Відходи |
| Код відходів за
класифікатором |
А |
|
|
Найменування відходів за
класифікатором |
Б |
|
|
| Клас небезпеки
відходів |
В |
|
|
| Код фізичного
стану відходів |
Г |
|
|
| Найменування
фізичного стану відходів |
Д |
|
|
| Код групи
небезпечних відходів |
Е |
|
|
| Найменування групи
небезпечних відходів |
Ж |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р. у
спеціально відведених місцях чи об'єктах
(полігонах, комплексах, спорудах, ділянках надр тощо) та на території
підприємства |
1 |
|
|
Дооблік відходів за підсумками
проведення інвентаризації |
2 |
|
|
Фактично утворилось відходів на
підприємстві |
3 |
|
|
Одержано відходів від інших
підприємств, всього |
4 |
|
|
| у т. ч. з інших країн |
5 |
|
|
| Використано
відходів |
6 |
|
|
| Знешкоджено
(знищено) відходів, всього |
7 |
|
|
|
у т. ч. спалено |
8 |
|
|
Передано іншим підприємствам,
всього |
9 |
|
|
| у т. ч. іншим країнам |
10 |
|
|
Відправлено відходів
у спеціально відведені місця чи
об'єкти (полігони, комплекси,
споруди, ділянки надр тощо), що
належать підприємству |
11 |
|
|
| на полігони твердих побутових відходів |
12 |
|
|
в місця
неорганізованого складування
за межі підприємства |
13 |
|
|
Вилучено відходів з інших причин,
включаючи уточнення класу
небезпеки, всього |
14 |
|
|
у т. ч. внаслідок
витікання,
випаровування, пожеж, крадіжок |
15 |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р.
у спеціально відведених місцях
чи об'єктах (полігонах, комплексах,
спорудах, ділянках надр тощо) та на
території підприємства, всього** |
16 |
|
|
| в т. ч. на території підприємства |
17 |
|
|
|
|
**) р. 16 = р. 1 + р.
2 + р. 3 + р. 4 - р. 6 - р. 7 -
р. 9 - р. 13 - р. 14 |
|
|
|
|
|
|
| Найменування
показника |
рядок |
Відходи |
| Код відходів за
класифікатором |
А |
|
|
Найменування відходів за
класифікатором |
Б |
|
|
| Клас небезпеки
відходів |
В |
|
|
| Код фізичного
стану відходів |
Г |
|
|
| Найменування
фізичного стану відходів |
Д |
|
|
| Код групи
небезпечних відходів |
Е |
|
|
| Найменування групи
небезпечних відходів |
Ж |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р. у
спеціально відведених місцях чи об'єктах
(полігонах, комплексах, спорудах, ділянках надр тощо) та на території
підприємства |
1 |
|
|
Дооблік відходів за підсумками
проведення інвентаризації |
2 |
|
|
Фактично утворилось відходів на
підприємстві |
3 |
|
|
Одержано відходів від інших
підприємств, всього |
4 |
|
|
| у т. ч. з інших країн |
5 |
|
|
| Використано
відходів |
6 |
|
|
| Знешкоджено
(знищено) відходів, всього |
7 |
|
|
|
у т. ч. спалено |
8 |
|
|
Передано іншим підприємствам,
всього |
9 |
|
|
| у т. ч. іншим країнам |
10 |
|
|
Відправлено відходів
у спеціально відведені місця чи
об'єкти (полігони, комплекси,
споруди, ділянки надр тощо), що
належать підприємству |
11 |
|
|
| на полігони твердих побутових відходів |
12 |
|
|
в місця
неорганізованого складування
за межі підприємства |
13 |
|
|
Вилучено відходів з інших причин,
включаючи уточнення класу
небезпеки, всього |
14 |
|
|
у т. ч. внаслідок
витікання,
випаровування, пожеж, крадіжок |
15 |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р.
у спеціально відведених місцях
чи об'єктах (полігонах, комплексах,
спорудах, ділянках надр тощо) та на
території підприємства, всього** |
16 |
|
|
| у т. ч. на території підприємства |
17 |
|
|
|
|
**) р. 16 = р. 1 + р.
2 + р. 3 + р. 4 - р. 6 - р. 7 -
р. 9 - р. 13 - р. 14 |
|
|
|
|
|
|
| Найменування показника |
рядок |
Відходи |
| Код відходів за
класифікатором |
А |
|
|
Найменування відходів за
класифікатором |
Б |
|
|
| Клас небезпеки
відходів |
В |
|
|
| Код фізичного
стану відходів |
Г |
|
|
| Найменування
фізичного стану відходів |
Д |
|
|
| Код групи
небезпечних відходів |
Е |
|
|
| Найменування групи
небезпечних відходів |
Ж |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р. у
спеціально відведених місцях чи об'єктах
(полігонах, комплексах, спорудах, ділянках надр тощо) та на території
підприємства |
1 |
|
|
Дооблік відходів за підсумками
проведення інвентаризації |
2 |
|
|
Фактично утворилось відходів на
підприємстві |
3 |
|
|
Одержано відходів від інших
підприємств, всього |
4 |
|
|
| у т. ч. з інших країн |
5 |
|
|
| Використано
відходів |
6 |
|
|
| Знешкоджено
(знищено) відходів, всього |
7 |
|
|
|
у т. ч. спалено |
8 |
|
|
Передано іншим підприємствам,
всього |
9 |
|
|
| у т. ч. іншим країнам |
10 |
|
|
Відправлено відходів
у спеціально відведені місця чи
об'єкти (полігони, комплекси,
споруди, ділянки надр тощо), що
належать підприємству |
11 |
|
|
| на полігони твердих побутових відходів |
12 |
|
|
в місця
неорганізованого складування
за межі підприємства |
13 |
|
|
Вилучено відходів з інших причин,
включаючи уточнення класу
небезпеки, всього |
14 |
|
|
у т. ч. внаслідок
витікання,
випаровування, пожеж, крадіжок |
15 |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р.
у спеціально відведених місцях
чи об'єктах (полігонах, комплексах,
спорудах, ділянках надр тощо) та на
території підприємства, всього** |
16 |
|
|
| у т. ч. на території підприємства |
17 |
|
|
|
|
**) р. 16 = р. 1 + р.
2 + р. 3 + р. 4 - р. 6 - р. 7 -
р. 9 - р. 13 - р. 14 |
|
|
|
|
|
|
| Найменування показника |
рядок |
Відходи |
| Код відходів за
класифікатором |
А |
|
|
Найменування відходів за
класифікатором |
Б |
|
|
| Клас небезпеки
відходів |
В |
|
|
| Код фізичного
стану відходів |
Г |
|
|
| Найменування
фізичного стану відходів |
Д |
|
|
| Код групи
небезпечних відходів |
Е |
|
|
| Найменування групи
небезпечних відходів |
Ж |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р. у
спеціально відведених місцях чи об'єктах
(полігонах, комплексах, спорудах, ділянках надр тощо) та на території
підприємства |
1 |
|
|
Дооблік відходів за підсумками
проведення інвентаризації |
2 |
|
|
Фактично утворилось відходів на
підприємстві |
3 |
|
|
Одержано відходів від інших
підприємств, всього |
4 |
|
|
| у т. ч. з інших країн |
5 |
|
|
| Використано
відходів |
6 |
|
|
| Знешкоджено
(знищено) відходів, всього |
7 |
|
|
|
у т. ч. спалено |
8 |
|
|
Передано іншим підприємствам,
всього |
9 |
|
|
| у т. ч. іншим країнам |
10 |
|
|
Відправлено відходів
у спеціально відведені місця чи
об'єкти (полігони, комплекси,
споруди, ділянки надр тощо), що
належать підприємству |
11 |
|
|
| на полігони твердих побутових відходів |
12 |
|
|
в місця
неорганізованого складування
за межі підприємства |
13 |
|
|
Вилучено відходів з інших причин,
включаючи уточнення класу
небезпеки, всього |
14 |
|
|
у т. ч. внаслідок
витікання,
випаровування, пожеж, крадіжок |
15 |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р.
у спеціально відведених місцях
чи об'єктах (полігонах, комплексах,
спорудах, ділянках надр тощо) та на
території підприємства, всього** |
16 |
|
|
| у т. ч. на території підприємства |
17 |
|
|
|
|
**) р. 16 = р. 1 + р.
2 + р. 3 + р. 4 - р. 6 - р. 7 - р.
9 - р. 13 - р. 14 |
|
|
| Найменування показника |
рядок |
Відходи |
| Код відходів за
класифікатором |
А |
|
|
Найменування відходів за
класифікатором |
Б |
|
|
| Клас небезпеки
відходів |
В |
|
|
| Код фізичного стану
відходів |
Г |
|
|
| Найменування
фізичного стану відходів |
Д |
|
|
| Код групи
небезпечних відходів |
Е |
|
|
| Найменування групи
небезпечних відходів |
Ж |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р. у
спеціально відведених місцях чи об'єктах
(полігонах, комплексах, спорудах, ділянках надр тощо) та на території
підприємства |
1 |
|
|
Дооблік відходів за підсумками
проведення інвентаризації |
2 |
|
|
Фактично утворилось відходів на
підприємстві |
3 |
|
|
Одержано відходів від інших
підприємств, всього |
4 |
|
|
| у т. ч. з інших країн |
5 |
|
|
| Використано
відходів |
6 |
|
|
| Знешкоджено
(знищено) відходів, всього |
7 |
|
|
|
у т. ч. спалено |
8 |
|
|
Передано іншим підприємствам,
всього |
9 |
|
|
| у т. ч. іншим країнам |
10 |
|
|
Відправлено відходів
у спеціально відведені місця чи
об'єкти (полігони, комплекси,
споруди, ділянки надр тощо), що
належать підприємству |
11 |
|
|
| на полігони твердих побутових відходів |
12 |
|
|
в місця
неорганізованого складування
за межі підприємства |
13 |
|
|
Вилучено відходів з інших причин,
включаючи уточнення класу
небезпеки, всього |
14 |
|
|
у т. ч. внаслідок
витікання,
випаровування, пожеж, крадіжок |
15 |
|
|
Наявність відходів на 01.01 200_ р.
у спеціально відведених місцях
чи об'єктах (полігонах, комплексах,
спорудах, ділянках надр тощо) та на
території підприємства, всього** |
16 |
|
|
| в т. ч. на території підприємства |
17 |
|
|
|
|
**) р. 16 = р. 1 + р.
2 + р. 3 + р. 4 - р. 6 - р. 7 - р.
9 - р. 13 - р. 14 |
|
|
"___" ____________ 200_ р. |
|
|
| Керівник (власник) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(підпис) |
|
|
|
|
|
|
(П. І. Б.) |
|
| Виконавець |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(П. І. Б.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| телефон: |
|
факс: |
|
електронна пошта: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|