Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
Державне статистичне спостереження
Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику"
Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність,
яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення
ЗВІТ
ПРО НАЯВНІСТЬ ТА НАДХОДЖЕННЯ ЗЕРНОВИХ КУЛЬТУР
на "___" ____________ 200_ року
Подають: Терміни подання Форма N 1-зерно
(місячна)

ЗАТВЕРДЖЕНО 
наказом Держкомстату України
від 05.07.2007 р. N 198
юридичні особи, їхні відокремлені підрозділи, які займаються прийманням на зберігання та переробкою зернових культур - органу державної статистики за місцем здійснення діяльності 2 числа після
звітного періоду
  Респондент:  
  Найменування:    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)   
  Місцезнаходження (юридична адреса):    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)
 
     
  (поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,   
     
  N будинку/корпусу, N квартири/офісу)   
  Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається звіт (фактична адреса):    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)   
     
  (поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,   
     
  N будинку/корпусу, N квартири/офісу)  
                                                                                                                                                                       
Кількість - тонн залікової ваги, вартість - гривень
Культури Код Наявність зерна
станом на звітну дату
Надійшло з початку року
всього в тому числі
на загальних
умовах
зберігання
всього з нього
на регіональні потреби на загальних
умовах
зберігання
закуплено - всього з нього
в рахунок заставних закупок
кількість вартість кількість вартість
А В 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Пшениця - всього 01                  
Жито - всього 15                  
Просо - всього 18                  
Рис - всього 22                  
Гречка - всього 27                  
Кукурудза - всього
(в перерахунку на зерно)
31                  
Ячмінь - всього 35                  
з нього пивоварний 36                  
Зернобобові - всього 43                  
Овес - всього 48                  
Вика 53                  
Інші зернові - всього 54                  
Всього зернових культур 57                  
  Контроль складеного звіту: рядок 57 = 01 + 15 + 18 + 22 + 27 + 31 + 35 + 43 + 48 + 53 + 54, рядок 35 36, по всіх рядках графа 3 4 + 5 + 6, графа 6 8, графа 7 9, графа 1 2.
Керівник (власник)    
(підпис) (П. І. Б.)
Виконавець  
(П. І. Б.)
Телефон:   факс:   електронна пошта:  
8